后路雙棒同步矯形技術(shù)選擇性融合矯治Lenke1或2型青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸.pdf

1、目的:評價后路雙棒同步矯形技術(shù)選擇性胸椎融合治療Lenke1型或2型青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的臨床療效。
　　方法:回顧分析41例運用雙棒同步矯形技術(shù)矯治的Lenke1或2型AIS患者病例資料，平均年齡14．65歲（10～18）；男15例，女26例；ⅠA型20例，ⅠB型9例，ⅠC型3例，ⅡA型5例，ⅡB型3例，ⅡC型1例。所有患者均行后路選擇性胸椎融合(Sele

2、ctive thoracic fusion,STF)手術(shù)，術(shù)后隨訪時長平均28.2個月(24～41個月)。手術(shù)前后及隨訪均攝脊柱全長X線光片，對冠狀位Cobb角大小、矢狀位Cobb角大小、冠狀面平衡狀況、矢狀面平衡狀況、雙肩平衡狀況、下端融合椎傾斜角大小及下端融合椎下位椎間盤角大小進(jìn)行測量和統(tǒng)計學(xué)分析，觀察側(cè)凸矯正及脊柱平衡情況。
　　結(jié)果:術(shù)前主胸彎Cobb角平均為45.064°±11.615°，術(shù)后矯正至8.664°±4.47

3、4°，平均矯正率為(81.092±6.506)％，末次隨訪時為9.541°±4.373°，矯形丟失0.878°±2.811°。腰彎術(shù)前27.605°±8.403°，柔韌性(85.420±21.392)%，術(shù)后矯正至7.135°±4.691°，自動矯正率(74.215±12.204)%，末次隨訪5.640°±6.987°，矯形進(jìn)一步改善了1.495°±4.926°。術(shù)前胸椎后凸 Cobb角平均13.497°±12.765°，術(shù)后矯正至19

4、.732°±4.514°，末次隨訪時為20.887°±4.721°。術(shù)前下端融合椎下位椎間盤角平均為4.779°±3.485°，術(shù)后為1.435°±2.283°，較術(shù)前有顯著性差異（P＜0.05），末次隨訪進(jìn)一步改善為-0.484°±4.213°。術(shù)后上胸彎Cobb角、雙側(cè)肩關(guān)節(jié)影像學(xué)高度差、鎖骨角、下端融合椎傾斜角及矢狀面平衡情況均較術(shù)前明顯改善（P＜0.05），且在隨訪過程中無明顯變化。融合遠(yuǎn)端交界性后凸角度、腰椎前凸角度及冠狀面平

5、衡術(shù)前、術(shù)后及隨訪時均無顯著性變化（P＞0.05）。隨訪時2例出現(xiàn)脊柱失代償，l例發(fā)生“附加現(xiàn)象”，另外1例發(fā)生脊柱矢狀面失平衡，但該例術(shù)前已存在嚴(yán)重失衡，2例失代償患者隨訪時均無進(jìn)一步進(jìn)展予以繼續(xù)觀察。所有病例術(shù)后及隨訪過程中未見脊髓神經(jīng)損傷、假關(guān)節(jié)形成及切口感染等并發(fā)癥。
　　結(jié)論:采用后路雙棒同步矯形技術(shù)行選擇性胸椎融合是矯治Lenke1型或2型青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的有效、安全的手術(shù)策略之一，不僅可以在保留更多腰椎活動功能的