飲食和體育鍛煉干預(yù)對(duì)糖尿病發(fā)病及危險(xiǎn)因素的影響.pdf

1、目的：通過(guò)社區(qū)對(duì)“青島市糖尿病預(yù)防項(xiàng)目”的大規(guī)模調(diào)查人群進(jìn)行3年隨訪研究，比較項(xiàng)目區(qū)和非項(xiàng)目區(qū)通過(guò)飲食和體育鍛煉干預(yù)對(duì)糖尿病預(yù)防的長(zhǎng)期影響，驗(yàn)證飲食和體育鍛煉干預(yù)在社區(qū)人群中實(shí)施的現(xiàn)實(shí)可行性，為對(duì)無(wú)癥狀人群進(jìn)行早期干預(yù)推遲糖尿病發(fā)病提供依據(jù)。
　　方法：采用“青島市糖尿病預(yù)防項(xiàng)目”自2009年進(jìn)行大規(guī)?；€調(diào)查的6100名研究對(duì)象，實(shí)際調(diào)查5110名，應(yīng)答率為83.77%，剔除糖尿病患者831人，對(duì)剩余的4279名研究對(duì)象進(jìn)行為期

2、3年的隨訪研究。其中市北區(qū)、市南區(qū)、膠南市、黃島區(qū)為項(xiàng)目區(qū)，原四方區(qū)、即墨市為非項(xiàng)目區(qū)，對(duì)項(xiàng)目區(qū)進(jìn)行3年飲食和體育鍛煉干預(yù)，非項(xiàng)目區(qū)不給予任何干預(yù)措施。對(duì)基線人群和隨訪人群均進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。比較干預(yù)前后項(xiàng)目區(qū)和非項(xiàng)目區(qū)糖尿病發(fā)病及體重、空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白等血糖和血脂指標(biāo)的變化。
　　結(jié)果：2009年基線調(diào)查糖尿病患病率為16.3%，對(duì)4279名研究對(duì)象進(jìn)行3年隨訪共回收有

3、效問(wèn)卷2312例，其中項(xiàng)目區(qū)為1456例，非項(xiàng)目區(qū)為856例。3年隨訪新發(fā)糖尿病患者200人，糖尿病累計(jì)發(fā)病率為8.7%。飲食和體育鍛煉干預(yù)與糖尿病發(fā)病成負(fù)相關(guān)，飲食和體育鍛煉干預(yù)、血壓、糖尿病家族史能預(yù)測(cè)糖尿病發(fā)病，但是吸煙、飲酒、BMI、肥胖和血脂的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。飲食和體育鍛煉的RR值及其（95%CI）為0.58（0.41～0.81），是糖尿病發(fā)病的保護(hù)因素。血壓的RR值及其（95%CI）為2.02（1.45~2

4、.81），糖尿病家族史的RR值及其（95%CI）為2.03（1.39～2.95），兩者均是是糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。體重、收縮壓在項(xiàng)目區(qū)中降低，在非項(xiàng)目區(qū)中增加，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；空腹血糖、高密度脂蛋白在非項(xiàng)目區(qū)和項(xiàng)目區(qū)中均降低，但在項(xiàng)目區(qū)中降低明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腰圍、腰臀比都有增加，項(xiàng)目區(qū)增加低于非項(xiàng)目區(qū)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；舒張壓略有增加，但項(xiàng)目區(qū)增加高于非項(xiàng)目區(qū)，兩組差

5、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；餐后2小時(shí)血糖均有增加，項(xiàng)目區(qū)中變化高于非項(xiàng)目區(qū)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甘油三酯、總膽固醇、HbA1c在非項(xiàng)目區(qū)中降低，在項(xiàng)目區(qū)中增加，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究對(duì)象體質(zhì)指數(shù)在兩組之中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：飲食和體育鍛煉干預(yù)能夠改善患者體重、有效控制血糖和調(diào)節(jié)血脂的代謝，降低高危人群糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)無(wú)癥狀人群進(jìn)行早期的飲食和體育鍛煉干預(yù)推遲