伴發(fā)卵圓孔未閉的隱源性卒中的神經(jīng)影像學(xué)特征分析.pdf

1、目的：
　　比較伴卵圓孔未閉（PFO）卒中患者與無卵圓孔未閉的隱源性卒中（CS）患者的影像學(xué)表現(xiàn),以期發(fā)現(xiàn)PFO相關(guān)卒中的特定影像學(xué)特征，有助于對(duì)歸因于PFO的隱源性卒中的病因?qū)W診斷。
　　方法：
　　分析2013年1月至2016年4月在鄭州大學(xué)人民醫(yī)院就診的發(fā)病2周內(nèi)的隱源性卒中(急性腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作)患者，均行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖右心聲學(xué)造影（cTTE）或經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）檢查，共納入患者70例，根據(jù)有

2、無伴發(fā)卵圓孔未閉分為兩組，PFO（+）隱源性卒中組40例，PFO（-）隱源性卒中組30例；收集臨床一般資料：年齡、性別、發(fā)病至檢查時(shí)間、腦血管病危險(xiǎn)因素(高血壓病、糖尿病、心臟病、吸煙史、飲酒史)、有無偏頭痛、入院NIHSS評(píng)分；分析彌散加權(quán)成像（DWI）上的腦梗死灶的梗死類型（數(shù)量、位置、大?。?、梗死灶責(zé)任血管分布區(qū)域、有無顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、既往有無腦梗死病史等，進(jìn)行組間差異的比較，并進(jìn)行偏頭痛與PFO（+）卒中相關(guān)性檢驗(yàn)。
　　結(jié)

3、果：
　　70例患者中，男性51例，女性19例，平均年齡為36.54±12.14；兩組間一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。偏頭痛在PFO相關(guān)性卒中患者發(fā)病率多于PFO（-）CS患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（15％vs0%，P=0.027）；PFO（+）卒中的在DWI上的梗死類型多為多血管分布區(qū)域的多發(fā)梗死灶（25%vs.6.7%，P=0.004），梗死灶更多分布于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)（40%vs.16.7%，P=0.035），尤其是大腦后動(dòng)脈區(qū)域

4、（44.5%vs.10%，P=0.016）。相反，PFO（-）的CS多見于單血管區(qū)域的大于15mm的融合性病灶(30% vs.7.5%, P=0.013),分布于左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈最常見(46.7% vs.20.0%, P=0.017)；PFO（+）卒中與偏頭痛顯著相關(guān)（χ2=5.216， P=0.022）。
　　結(jié)論：
　　1.多血管分布區(qū)域的多發(fā)梗死灶且后循環(huán)梗死占優(yōu)勢的急性腦梗死其發(fā)病機(jī)制應(yīng)考慮為PFO相關(guān)的反常栓塞；