數(shù)字化膝關(guān)節(jié)輔助系統(tǒng)在全膝關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用與研究.pdf

1、目的:探討數(shù)字化膝關(guān)節(jié)輔助系統(tǒng)在全膝關(guān)節(jié)置換(TKA)中的應(yīng)用與研究進展，分析對比不同的TKA輔助數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀，研究目前3D打印導(dǎo)板設(shè)計的不同方法，并比較3D打印個性化膝關(guān)節(jié)導(dǎo)板輔助人工全膝關(guān)節(jié)置換(PSI-TKA)和iASSIST膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)輔助人工全膝關(guān)節(jié)置換(iASSIST-TKA)的臨床應(yīng)用效果。
　　方法:在數(shù)字醫(yī)學研究的基礎(chǔ)上，探討膝關(guān)節(jié)置換的模擬操作與設(shè)計，結(jié)合現(xiàn)代影像學、圖像處理和骨科學，研究三維空間下肢相關(guān)

2、軸線的客觀、精確定位，提出一種新型的無解剖標志下基于質(zhì)心原理確定下肢力線的方法，和其他方法進行精確性的對比，設(shè)計個性化截骨導(dǎo)板。同時采用回顧式研究方法，選取2016年1月至9月采用TKA手術(shù)治療90例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，其中男性36例，女性54例，年齡49～88歲，平均（69.6±7.7）歲。隨機分為常規(guī)手術(shù)組、PSI-TKA組和iASSIST-TKA組，其中常規(guī)手術(shù)組29例，iASSIST-TKA組31例，PSI-TKA組30例。分別兩

3、兩比較術(shù)后冠狀面髖-膝-踝(HKA)角、冠狀面股骨組件角(FFC)角、冠狀面脛骨組件(FTC)角、矢狀面股骨組件屈曲(LFF)角、矢狀面脛骨組件(LTC)角的偏移值評估手術(shù)的精確性;比較三組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量和平均住院時間，比較術(shù)后1天、1周、2周、1個月、3個月、6個月的視覺模擬評分(VAS)與膝關(guān)節(jié)評分（臨床評分和功能評分）(KSS)。計量資料組間兩兩比較采用q檢驗，計數(shù)資料組間比較采用Fisher確切概論檢驗或x2

4、檢驗，配對設(shè)計差值及等級資料采用秩和檢驗。
　　結(jié)果:采用提出的無解剖標志下基于質(zhì)心確定力線輔助設(shè)計的3D打印個性化截骨導(dǎo)板，重合度高，準確度好。PSI-TKA組和iASSIST-TKA組兩組患者術(shù)后下肢力線的HKA、FFC、FTC、LFF、LTC角的偏移值均＜3°，兩組間各測量角的偏移值差異無顯著性差異，和常規(guī)手術(shù)組術(shù)后下肢力線偏差相比都有顯著性差異。手術(shù)時間iASSIST-TKA組長于PSI-TKA組（t=15.5，P=0.0

5、0），術(shù)中出血量(t=0.24，P=0.81)和平均住院時間（t=0.65，P=0.515）兩組間差異無顯著性差異，術(shù)后引流量iASSIST組多于PST組(t=8.29，P=0.00)。術(shù)后引流量、術(shù)后1天、1周的VAS及KSS評分PSI組優(yōu)于iASSIST組，統(tǒng)計有顯著性差異，和傳統(tǒng)手術(shù)相比，以上指標都有顯著性差異;三組之間比較術(shù)后2周、1月、3月、6月的VAS及KSS評分無顯著性差異。
　　結(jié)論:使用本文提出無解剖標志下基于質(zhì)