河南省社區(qū)衛(wèi)生服務資源配置現(xiàn)況及公平性.pdf

1、目的：
　　對比分析河南省社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，運用三種方法評價河南省社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生資源配置的公平性，了解衛(wèi)生資源配置存在的問題，基于研究結果優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務資源配置，為政府及衛(wèi)生行政部門制定相關政策提供客觀依據(jù)。
　　方法：
　　對2009~2015年河南省社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設情況進行描述性分析，包括機構規(guī)模、資源配置、收支情況等。運用基尼系數(shù)分析衛(wèi)生資源按人口和地理分布的總體公平性，運用泰爾指數(shù)衡量省

2、內(nèi)各個區(qū)域間和區(qū)域內(nèi)的公平性；運用集中指數(shù)分析經(jīng)濟水平對衛(wèi)生資源配置公平性的影響。
　　結果：
　　1．機構基本建設情況：河南省社區(qū)衛(wèi)生服務機構數(shù)由726個增至1316個。社區(qū)衛(wèi)生服務中心以政府舉辦為主，社區(qū)衛(wèi)生服務站主要由社會、個人舉辦，仍有40.58％未納入醫(yī)療保險定點單位，12.39%的機構未達到基礎設施建設標準。
　　2．衛(wèi)生資源發(fā)展情況：河南省社區(qū)衛(wèi)生服務機構每萬人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師由4.15人增至4.18人

3、，注冊護士由3.11人增至3.60人，2015年每萬人口公衛(wèi)醫(yī)師、全科醫(yī)生分別為0.23人、1.49人，醫(yī)護比為1:0.86；每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站房屋建筑面積分別為1980.07m2、192.87m2；萬人口床位由4.42張增至5.98張，床位使用率由42.23%增至51.27%，每機構平均實有床位24.29張，觀察床位2.41張。2015年設備的配置率均低于60.00%；2015年財政補助、醫(yī)療、藥品收入占總收入比例分別為27.5

4、8%、32.62%、38.09%。
　　3．人力資源的公平性分析：2009年衛(wèi)生人力資源基尼系數(shù)為0.2~0.4，2015年執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士、全科醫(yī)生按人口分布的基尼系數(shù)分別為0.1615、0.1755、0.2358；按地理分布的基尼系數(shù)分別為0.1792、0.2068、0.2415；2015年總泰爾指數(shù)為0.0209~0.0403，組內(nèi)貢獻率分別為87.88%、74.13%、68.57%；2015年集中指數(shù)分別為0.0

5、114、0.0620、0.0678。
　　4．物力資源的公平性分析：2009年衛(wèi)生物力資源基尼系數(shù)為0.3~0.6，2015年機構、床位、萬元以上設備按人口分布的基尼系數(shù)分別為0.2885、0.2803、0.2279，按地理分布的基尼系數(shù)分別為0.2895、0.3087、0.3059；總泰爾指數(shù)為0.0447~0.0696，組內(nèi)貢獻率分別為81.09%、61.78%、92.66%；集中指數(shù)分別為0.0241、-0.0683、0.0

6、249。
　　5．財力資源的公平性分析：2009財政補助的基尼系數(shù)為0.4~0.7，2015年按人口分布的基尼系數(shù)為0.2487，按地理分布的基尼系數(shù)為0.2490?？偺栔笖?shù)為0.0457，組內(nèi)內(nèi)貢獻率由19.24%增至68.42%；集中指數(shù)為0.1112。
　　結論：
　　1．河南省社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設快速發(fā)展，但仍有部分地市資源配置不能達到國家標準，各地市機構規(guī)模差距較大。應加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的監(jiān)管，嚴格社區(qū)

7、衛(wèi)生服務機構的準入標準，加大政府資金投入，改善各類衛(wèi)生設施建設。
　　2．河南省社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生資源配置總體處于公平，按人口分布的公平性優(yōu)于按地理分布；其非公平性主要是由同等經(jīng)濟發(fā)展水平區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生資源配置差異所致；床位的配置偏向經(jīng)濟落后地區(qū)，其它各類資源仍存在有利于經(jīng)濟較好地區(qū)的不公平。
　　3．政府制定衛(wèi)生政策時應綜合考慮地域因素，增加社區(qū)衛(wèi)生服務地理上的可及性，尤其注意經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)以及相同經(jīng)濟水平區(qū)域內(nèi)，合理調(diào)