利用RNA測序技術(shù)探索靜脈內(nèi)平滑肌瘤病與子宮平滑肌瘤關(guān)系.pdf

1、研究目的:
　　靜脈內(nèi)平滑肌瘤病為臨床上較為少見的一種平滑肌細(xì)胞腫瘤，其病理學(xué)特點提示靜脈內(nèi)平滑肌瘤病為一種良性腫瘤，但其生物學(xué)行為具有惡性特點，臨床上可見靜脈內(nèi)平滑肌瘤病瘤體可從子宮內(nèi)侵襲到髂靜脈血管至下腔靜脈，部分病例甚至可至右心房內(nèi)，亦有文獻報道該病存在遠(yuǎn)處肺轉(zhuǎn)移。自2002年11月至2015年1月，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院共收治了30757位子宮平滑肌瘤患者，其中有76名患者（占子宮平滑肌瘤患者總數(shù)0.25％）被診斷為

2、靜脈內(nèi)平滑肌瘤病。靜脈內(nèi)平滑肌瘤病患者分別于心外科、血管外科、婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療。自2002年11月至2016年6月，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院心臟外科診斷并手術(shù)治療41位靜脈內(nèi)平滑肌瘤病患者，其中有30位(73.3％)患者之前因子宮平滑肌瘤疾病接受手術(shù)治療。這個有趣的臨床現(xiàn)象引起了我們的注意，我們推測，靜脈內(nèi)平滑肌瘤病與子宮平滑肌瘤或許存在某些特定的關(guān)系。復(fù)習(xí)文獻可知，目前關(guān)于靜脈內(nèi)平滑肌瘤病的起源，有兩種假說較大家廣為接受。第一種

3、假說認(rèn)為，靜脈內(nèi)平滑肌瘤病起源于血管壁的血管平滑肌細(xì)胞;另一種假說則提示，靜脈內(nèi)平滑肌瘤病由子宮平滑肌瘤演化而來。目前現(xiàn)有的文獻中，用于探索靜脈內(nèi)平滑肌瘤病與子宮平滑肌瘤之間關(guān)系的實驗方法，多為比較兩者病理結(jié)果的差異及免疫組化結(jié)果的不同，少部分研究是從分子水平來探索血管平滑肌瘤與子宮平滑肌瘤之間的關(guān)系，未發(fā)現(xiàn)使用RNA測序技術(shù)來探索靜脈內(nèi)平滑肌瘤病的文獻。因此，我們實驗設(shè)計為利用RNA測序技術(shù)，從分子水平來探索靜脈內(nèi)平滑肌瘤病與子宮平滑

4、肌瘤之間的關(guān)系。
　　研究方法:
　　1.病人及標(biāo)本:
　　我們從2014年于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院心臟外科接受手術(shù)治療的靜脈內(nèi)平滑肌瘤病患者中選取5例病人，留取切除血管平滑肌瘤及自身子宮正常平滑肌作為標(biāo)本;同時從子宮平滑肌瘤患者中留取3例患者子宮平滑肌瘤及正常子宮平滑肌作為對照組。鑒于血管平滑肌瘤的大體標(biāo)本遠(yuǎn)段、中段及近段形態(tài)存在差異，我們將血管平滑肌瘤標(biāo)本人為分為遠(yuǎn)段（近心段）、中段及近段（子宮段）。

5、　　2.提取RNA及測序:
　　從每個標(biāo)本選取50 mg標(biāo)本組織，使用Trizol(Invitrogen)試劑將RNA萃取出來，行質(zhì)量檢測，質(zhì)量檢測合格者使用Illumina HiSeqTM2000 platform(Illumina，San Diego，CA)進行RNA測序。
　　3.數(shù)據(jù)分析:
　　對所獲得測序數(shù)據(jù)進行分析，得出靜脈內(nèi)平滑肌瘤病組差異表達(dá)基因及子宮平滑肌瘤病組差異表達(dá)基因的Gene ontology

6、功能富集條目，最后分析包含差異表達(dá)基因的標(biāo)本之間的關(guān)系。
　　研究結(jié)果:
　　1.血管平滑肌瘤標(biāo)本的近心段、中段、子宮段共有的差異表達(dá)基因較少，提示血管平滑肌瘤或許是多源性基因表達(dá)。
　　2.所得到的血管平滑肌瘤和子宮平滑肌瘤組差異表達(dá)基因，均富集于GO里的細(xì)胞外基質(zhì)、激素刺激反應(yīng)、細(xì)胞黏附、細(xì)胞死亡等功能條目。
　　3.聚類分析提示靜脈內(nèi)平滑肌瘤病和子宮平滑肌瘤標(biāo)本并不能明顯區(qū)分開來。
　　研究結(jié)論: