可吸收止血骨蠟復(fù)合云南白藥對(duì)骨界面愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究與臨床止血觀察.pdf

1、目的:研制一種對(duì)松質(zhì)骨創(chuàng)面出血既有良好止血作用又不影響骨界面愈合的復(fù)合制劑。
　　 方法:(1)復(fù)合材料的制備:將已制備好的可吸收止血骨蠟與云南白藥粉末充分混合、注入模具、冷卻、成品、消毒備用;(2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn):將40只健康SD大白鼠制作顱骨骨缺損模型，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組20只。將可吸收止血骨蠟復(fù)合云南白藥及骨蠟植入到健康成年SD大鼠的顱骨缺損處。于術(shù)后2、4、8、12周分批麻醉處死動(dòng)物，每批10只。對(duì)植入材料與骨界面愈

2、合情況進(jìn)行以下觀察:大體觀察、影像學(xué)檢測(cè)、組織學(xué)檢測(cè)、免疫組化檢測(cè)。(3)臨床應(yīng)用:選取脊髓型頸椎病患者22例。將患者隨機(jī)分為兩組（可吸收止血骨蠟復(fù)合云南白藥組和愛惜康骨蠟組），每組11例。通過觀察材料對(duì)椎體出血的止血效果，評(píng)價(jià)其療效。
　　 結(jié)果:(1)術(shù)后第2周，實(shí)驗(yàn)組見材料部分吸收，對(duì)照組材料無吸收，缺損區(qū)大小同實(shí)驗(yàn)前;術(shù)后第4周，實(shí)驗(yàn)組材料基本吸收，缺損區(qū)被軟組織覆蓋，見缺損區(qū)較前縮小，對(duì)照組材料及缺損區(qū)面積同前;術(shù)后第

3、8周，實(shí)驗(yàn)組材料完全吸收，缺損區(qū)較前明顯縮小，見大量骨痂，對(duì)照組材料及缺損區(qū)同前;術(shù)后第12周，實(shí)驗(yàn)組缺損區(qū)基本愈合，無法分辨缺損區(qū)與正常骨的界限。(2)術(shù)后第2、4、8、12周影像學(xué)灰度值測(cè)試，實(shí)驗(yàn)組灰度值明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(3)組織學(xué)檢測(cè)示:術(shù)后第2周，實(shí)驗(yàn)組材料部分降解，周邊可見巨噬細(xì)胞，類骨和成骨細(xì)胞形成。對(duì)照組見殘余材料和結(jié)締組織，并見淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。術(shù)后第4周，實(shí)驗(yàn)組缺損區(qū)可見類骨細(xì)胞和成骨

4、細(xì)胞。對(duì)照組缺損區(qū)材料仍殘存，纖維結(jié)締組織密集。見少量骨小梁和成骨細(xì)胞。術(shù)后第8周，實(shí)驗(yàn)組缺損區(qū)見大量骨痂填充，與周圍正常骨組織分界不清，細(xì)胞排列紊亂。對(duì)照組缺損可見部分纖維性骨痂。術(shù)后第12周，實(shí)驗(yàn)組缺損區(qū)被骨痂填充，細(xì)胞排列有序。對(duì)照組，仍可見材料殘留，缺損區(qū)細(xì)胞排列有序;(4)術(shù)后2，4，8，12周，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組行BMP-2免疫組化，測(cè)BMP-2陽性染色光密度值(OD)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，兩組之間比較的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0