46例股骨近端骨折手術(shù)病人胃氣消長(zhǎng)變化的臨床觀察.pdf

1、目的:通過(guò)觀察46例股骨近端骨折需行閉合復(fù)位加空心拉力螺釘內(nèi)固定術(shù)、閉合復(fù)位加PFNA內(nèi)固定術(shù)或人工股骨頭置換術(shù)患者，術(shù)前術(shù)后胃氣消長(zhǎng)變化，并收集患者重要生化指標(biāo)（血紅蛋白）、記錄手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)方式、手術(shù)出血量、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度），術(shù)前術(shù)后的食欲、食量、腹脹、胃氣上逆相關(guān)癥狀、舌象、疼痛等級(jí)等，探討胃氣消長(zhǎng)變化與年齡、股骨近端骨折類型、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間及出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度、血紅蛋白下降值之間的聯(lián)系，為手術(shù)前后胃氣消長(zhǎng)變

2、化的分析提供一定的客觀依據(jù)，討論可能導(dǎo)致患者胃氣消長(zhǎng)變化的具體因素，并總結(jié)影響趨勢(shì)，為臨床工作者對(duì)手術(shù)療效的評(píng)估、疾病預(yù)后的判斷及圍手術(shù)期的護(hù)理提供一定的參考依據(jù)。
　　 方法:依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)收集符合要求的46例60～90歲之間股骨近端骨折的老年組患者，按照股骨近端骨折分型及手術(shù)適應(yīng)癥決定采取手術(shù)治療方式，通過(guò)觀察詢問(wèn)記錄患者術(shù)前（1天）、術(shù)后（1天、3天、5天、7天）胃氣消長(zhǎng)變化指標(biāo)（胃氣評(píng)估的幾個(gè)層面:食欲、食量、腹

3、脹、胃氣上逆、舌象）、疼痛程度，術(shù)前術(shù)后血紅蛋白計(jì)數(shù)，并對(duì)其進(jìn)行分析歸納后，將所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較胃氣在骨折類型、年齡、血紅蛋白下降值之間差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比較術(shù)后胃氣消長(zhǎng)變化與手術(shù)方式的選擇、手術(shù)時(shí)間、出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度的差別有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并對(duì)得出的結(jié)果結(jié)合中醫(yī)理論綜合分析。
　　 結(jié)果:①年齡為60～69歲、70～79歲、80～90歲的各組病例中，術(shù)前1天、術(shù)后1天、術(shù)后3天、術(shù)后5

4、天以及術(shù)后7天的胃氣評(píng)分值之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著年齡增加，患者術(shù)后胃氣恢復(fù)所需時(shí)間越長(zhǎng)。②股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折的各組病例中，術(shù)前1天、術(shù)后1天、術(shù)后3天、術(shù)后5天以及術(shù)后7天的胃氣評(píng)分值之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。粗隆間骨折組患者術(shù)后胃氣恢復(fù)所需時(shí)間較股骨頸骨折組患者長(zhǎng)。③不同術(shù)式，術(shù)前1天的胃氣評(píng)分值差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;閉合復(fù)位+空心拉力螺釘內(nèi)固定術(shù)和閉合復(fù)位+PFNA內(nèi)固定術(shù)組間術(shù)后1天、術(shù)后3天、術(shù)后5天以及術(shù)后7天胃氣

5、評(píng)分值差別不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;閉合復(fù)位+空心拉力螺釘內(nèi)固定術(shù)和閉合復(fù)位+PFNA內(nèi)固定術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)之間術(shù)后1天、術(shù)后3天、術(shù)后5天以及術(shù)后7天胃氣評(píng)分值差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。股骨近端骨折的手術(shù)方式影響術(shù)后胃氣消長(zhǎng)變化。人工股骨頭置換術(shù)組患者術(shù)后胃氣恢復(fù)所需時(shí)間較閉合復(fù)位+空心拉力螺釘內(nèi)固定術(shù)組和閉合復(fù)位+PFNA內(nèi)固定術(shù)組長(zhǎng)。④不同血紅蛋白下降值＜10g/L、10-20g/L、＞20g/L的各組病例中，術(shù)前1天、術(shù)后1天、術(shù)后3天、

6、術(shù)后5天以及術(shù)后7天的胃氣評(píng)分值之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著血紅蛋白下降值增加，患者術(shù)后胃氣恢復(fù)所需時(shí)間越長(zhǎng)。⑤不同術(shù)前血紅蛋白值、手術(shù)出血量多少、手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短、手術(shù)切口長(zhǎng)度的各組病例中，術(shù)前1天、術(shù)后1天、術(shù)后3天、術(shù)后5天以及術(shù)后7天的胃氣評(píng)分值之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:股骨近端骨折行手術(shù)治療的患者圍手術(shù)期胃氣消長(zhǎng)變化與年齡、骨折類型、手術(shù)方式、血紅蛋白下降值均有關(guān)系，而與術(shù)前血紅蛋白值、手術(shù)出血量多少