中風(fēng)患者出院前自我管理效能感現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、目的：
　　 1.評估中風(fēng)患者出院前自我管理效能感現(xiàn)狀。
　　 2.通過問卷調(diào)查探討中風(fēng)患者的一般資料、心理狀態(tài)、日常生活活動(dòng)能力、社會(huì)支持與自我管理效能感的相關(guān)性;通過對患者進(jìn)行個(gè)人深入訪談，了解患者進(jìn)行自我管理的真實(shí)感受，全面分析影響中風(fēng)患者自我管理效能感的相關(guān)因素。
　　 3.探討增強(qiáng)中風(fēng)患者自我管理效能感的護(hù)理干預(yù)對策，以幫助患者提高自我管理能力、改善生活質(zhì)量。
　　 方法：采用量性研究與質(zhì)性研究

2、相結(jié)合的混合方法研究。量性研究:采用方便抽樣法，選取2012年5月至8月在十堰市三所三級甲等綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院就醫(yī)的中風(fēng)患者112例，采用一般資料問卷、慢性病管理自我效能感6項(xiàng)目量表、抑郁狀態(tài)問卷、Barthel指數(shù)評定表、社會(huì)支持評定量表，分別對中風(fēng)患者的一般資料、自我管理效能感、抑郁狀態(tài)、日常生活活動(dòng)能力、社會(huì)支持水平進(jìn)行調(diào)查。采用SPSS16.0軟件對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)合單因素方差分析、相關(guān)分析和多重線性回歸分析方法分析中

3、風(fēng)患者自我管理效能感的影響因素;質(zhì)性研究:采用目的抽樣法選取9名中風(fēng)患者進(jìn)行個(gè)人深入訪談，根據(jù)Giorgi的資料分析法對訪談資料進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.中風(fēng)患者出院前自我管理效能感總評分為6.56±2.30，癥狀管理自我效能感、疾病共性管理自我效能感兩維度評分分別為5.88±2.54、7.91±2.46，均處于中等水平。
　　 2.單因素分析結(jié)果顯示:不同性別、年齡、職業(yè)、中風(fēng)發(fā)作次數(shù)、有無殘留功能障

4、礙、是否主動(dòng)獲取中風(fēng)相關(guān)知識的患者其自我管理效能感差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;抑郁與自我管理效能感及其各維度均呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.01);常生活活動(dòng)能力與自我管理效能感及其各維度均呈顯著正相關(guān)（P＜0.01）;社會(huì)支持總評、主觀支持與自我管理效能感總評及癥狀管理自我效能感均呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)，客觀支持、對支持的利用度與自我管理效能感及其各維度相關(guān)均不顯著(P＞0.05）。此外，日常生活活動(dòng)能力、抑郁、社會(huì)支持三者間相關(guān)

5、分析顯示，日常生活活動(dòng)能力、社會(huì)支持總評、主觀支持、客觀支持與抑郁均呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.01），對支持的利用度與抑郁相關(guān)不顯著（P＞0.05），日常生活活動(dòng)能力與社會(huì)支持及其各維度相關(guān)均不顯著（P＞0.05）。
　　 3.多重線性回歸分析結(jié)果顯示:抑郁、有無殘留功能障礙、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、從發(fā)病到入院的時(shí)間間隔、性別、職業(yè)是影響中風(fēng)患者自我管理效能感的主要因素，共可解釋因變量總變異的51.3％，其中抑郁的影響最大(β=-0.4

6、95,P＜0.01)。
　　 4.訪談結(jié)果顯示:影響中風(fēng)患者自我管理效能感的相關(guān)因素包括內(nèi)部因素（心理狀態(tài)、歸因方式、生理狀態(tài)、對疾病相關(guān)知識的了解程度）和外部因素（經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、情感支持、醫(yī)療環(huán)境）。
　　 結(jié)論：中風(fēng)患者出院前自我管理效能感處于中等水平，臨床護(hù)理及社區(qū)護(hù)理人員、家庭照顧者、患者自身均應(yīng)注重提高患者的自我管理效能感。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，需注重個(gè)體差異，有針對性地采取干預(yù)措施，從加強(qiáng)情志護(hù)理、自我