聯(lián)合DCE-MRI定量參數(shù)和DWI對(duì)乳腺癌新輔助化療療效的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討乳腺癌新輔助化療2周期后聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI（DCE-MRI）和擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）對(duì)預(yù)測(cè)病理反應(yīng)性的價(jià)值。
　　方法：
　　收集山西省腫瘤醫(yī)院2014年1月至2016年12月術(shù)前需行新輔助化療（NAC）的乳腺癌患者共48例，于新輔助化療（NAC）前、NAC第2周期后分別行兩次磁共振檢查并獲得DWI和DCE-MRI各參數(shù)數(shù)據(jù)。所有患者在治療前均經(jīng)穿刺活檢證實(shí)，術(shù)后按病理結(jié)果分為組織學(xué)顯著反應(yīng)（MHR）組

2、和非組織學(xué)顯著反應(yīng)（NMHR）組。
　　對(duì)化療前兩組參數(shù)采用兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)，然后計(jì)算并評(píng)估表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）、容量轉(zhuǎn)移常數(shù)（Ktrans）、速率常數(shù)（Kep）的變化率，并通過(guò)Mann-Whitney U檢驗(yàn)評(píng)估MHR組和NMHR組間各參數(shù)變化率的差異。選擇ADC變化率和最佳DCE-MRI定量參數(shù)變化率建立Logistic回歸模型并構(gòu)建新參數(shù)，以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)繪制受試者工作特征曲線（ROC）探究新構(gòu)建參數(shù)對(duì)預(yù)測(cè)乳

3、腺癌新輔助化療療效的價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　MHR組有11例，NMHR組37例。NAC前MHR組ADC、Ktrans和Kep值分別為774±104*10-6 mm2/s、0.345±0.121 min-1、0.925±0.30 min-1；NMHR組參數(shù)值分別為786±126 mm2/s、0.347±0.157 min-1、0.936±0.349 min-1，兩組間各參數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=-0.291，P=0.772；t=

4、-0.055，P=0.956；t=-0.09，=0.928）。
　　NAC2周期后MHR組ADC、Ktrans和Kep變化率分別51.2％、-65.1%、-64.7%， NMHR組ADC、Ktrans和Kep變化率分別為31.2%、-11.8%、-24.9%，兩組間 ADC、Ktrans、Kep變化率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　ADC、Ktrans、Kep變化率和新構(gòu)建聯(lián)合預(yù)測(cè)參數(shù)曲線下面積（area under curve， A