彩色多普勒超聲在評價乳腺癌新輔助化療療效中的臨床價值.pdf

1、目的:通過彩色多普勒和能量多普勒超聲,觀察乳腺癌原發(fā)病灶及腋窩淋巴結(jié)在新輔助化療前后,在形態(tài)學(xué)、血流分級及血流動力學(xué)等方面的變化情況,研究彩色多普勒和能量多普勒超聲在新輔助化療療效評價中的臨床應(yīng)用價值。
　　方法:對67例入選的乳腺癌患者,均于新輔助化療后對其進行臨床療效評價、超聲檢查大小評價、彩色多普勒和能量多普勒超聲評價及病理學(xué)療效評價。所有選取病例于化療前及每個化療周期結(jié)束后48小時內(nèi),由同一個人進行超聲檢查。從多個切面對雙

2、乳進行掃查,觀察腫瘤大小及形態(tài),并引出彩色多普勒(CDFI)和能量多普勒(PDI)檢測腫瘤血流分級,提取血流動力學(xué)參數(shù):收縮期血流速度峰值(PSV)、阻力指數(shù)(RI)。常規(guī)掃查腋窩,測量腋窩淋巴結(jié)化療前后大小變化,觀察其形態(tài)、結(jié)構(gòu)回聲情況。臨床療效評價參照RECIST指南療效判定標準,病理學(xué)療效評價依照Miller&Payne的評價分級方法。全部數(shù)據(jù)的比較分析采用 SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　結(jié)果:在接受新輔助化療后

3、對全部病例進行病理學(xué)療效評價,其中5級3例,3-4級34例,1-2級30例,病理學(xué)評價NCT有效55.22％。臨床療效評價:按照觸診測量結(jié)果發(fā)現(xiàn)完全緩解(CR)7例,部分緩解(PR)44例,無變化(SD)14例,進展(PD)2例,有效率76.12%。臨床療效評價與病理學(xué)評價比較,敏感度(Se)0.7027,特異度(Sp)0.1667,Kappa值(K)-0.1667,可用度(DA)0.0106。超聲檢測病灶大小評價:發(fā)現(xiàn)乳腺癌原發(fā)灶消失

4、5例,乳腺癌原發(fā)灶體積縮小40例,乳腺癌原發(fā)灶體積無明顯變化19例,乳腺癌原發(fā)灶體積增大3例,有效率67.16%。超聲檢查病灶大小與病理學(xué)評價比較,敏感度(Se)0.8649,特異度(Sp)0.6217,Kappa值(K)0.6513,可用度(DA)0.5842。彩色多普勒超聲評價:1、血流分級(型):CDFI檢測出血流分級降低的乳腺癌病灶有53例,將發(fā)生血流分級降低的病灶認為 NCT有效,有率為79.10%,與病理學(xué)評價比較,敏感度(

5、Se)0.7568,特異度(Sp)0.1667,Kappa值(K)-0.0806,可用度(DA)0.0959;PDI檢測出血流分型降低的乳腺癌病灶有57例,將發(fā)生血流分型降低的病灶認為NCT有效,有率為85.07%,與病理學(xué)評價比較,敏感度(Se)0.8919,特異度(Sp)0.2000,Kappa值(K)0.0981,可用度(DA)0.2927。2、PSV值:經(jīng)CDFI檢查NCT前后病灶PSV值,將PSV值降低的病灶認為NCT療效,有

6、效率70.15%,與病理學(xué)評價比較,敏感度(Se)0.7297,特異度(Sp)0.3333,Kappa值(K)0.0651,可用度(DA)0.1345。3、RI值:經(jīng)CDFI檢查NCT前后病灶RI值,將RI值降低的病灶認為NCT療效,有效率64.18%,與病理學(xué)評價比較,敏感度(Se)0.8108,特異度(Sp)0.5667,Kappa值(K)0.5818,可用度(DA)0.5241。4、腋窩淋巴結(jié):在NCT后,有48例乳腺癌患者腋窩淋

7、巴結(jié)發(fā)生消失或縮小改變,將NCT前后腋窩淋巴結(jié)發(fā)生消失或縮小改變的乳腺癌患者經(jīng) NCT后有效,有效率為71.64%,與病理學(xué)評價比較,敏感度(Se)0.7838,特異度(Sp)0.3667,Kappa值(K)0.0779,可用度(DA)0.2238。5、超聲測量與RI值聯(lián)合評價:將超聲測量病灶大小與測量RI值聯(lián)合(串聯(lián))來評價NCT療效,二者均判斷有效的30例,有效率44.78%,與病理學(xué)評價比較,敏感度(Se)0.7027,特異度(S