護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)影響因素的多層線性模型分析.pdf

1、目的:調(diào)查護(hù)士獲益感在個體層次上對專業(yè)生活品質(zhì)的影響;護(hù)理工作環(huán)境及護(hù)士長變革領(lǐng)導(dǎo)能力在科室層次上對專業(yè)生活品質(zhì)的直接作用，及其對獲益感與專業(yè)生活品質(zhì)之間關(guān)系的調(diào)節(jié)作用。
　　方法:本研究采取問卷調(diào)查法，在2012年12月至2013年5月，對濟(jì)南市4所三級甲等綜合醫(yī)院來自64個科室446名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容共分為五部分，分別為一般人口學(xué)資料調(diào)查表、護(hù)士獲益感量表、護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)量表、護(hù)理工作環(huán)境量表、變革領(lǐng)導(dǎo)問卷。本研究采取

2、SPSS17.0和HLM6.08對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采取描述性分析方法（頻數(shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、極小值、極大值等）對一般人口學(xué)資料、獲益感、專業(yè)生活品質(zhì)、護(hù)理工作環(huán)境及護(hù)士長變革領(lǐng)導(dǎo)能力進(jìn)行統(tǒng)計分析，采取Pearson相關(guān)分析四者之間的相關(guān)關(guān)系;采用二層線性模型分析獲益感在個體層次上對專業(yè)生活品質(zhì)的影響，護(hù)理工作環(huán)境及護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)能力在科室層次上對專業(yè)生活品質(zhì)的直接作用及對獲益感與專業(yè)生活品質(zhì)之間關(guān)系的調(diào)節(jié)作用。
　　結(jié)果:本研究共發(fā)放問卷

3、520份，回收有效問卷446份，問卷有效回收率為85.8％。具體分析結(jié)果如下:
　　1.護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)中28.9％的護(hù)士慈心滿意程度處于低度水平，中度至高度倦怠和二次創(chuàng)傷的危險度比例分別為80.3％和81.7％;護(hù)士獲益感總得分為(50.57±9.14)分，護(hù)士總體獲益感水平較高;護(hù)士長變革領(lǐng)導(dǎo)能力平均得分為(3.13±0.55)分;護(hù)理工作環(huán)境的總體平均分為(2.30±0.34)分，均處于中等水平。
　　2.護(hù)士專業(yè)生活

4、品質(zhì)各維度與獲益感、護(hù)理工作環(huán)境及護(hù)士長變革領(lǐng)導(dǎo)能力之間，除倦怠與護(hù)理工作環(huán)境呈低度相關(guān)關(guān)系(r=-0.133，P＜0.05)，其余各變量之間均呈現(xiàn)明顯的相關(guān)關(guān)系（P＜0.01）;護(hù)士長變革領(lǐng)導(dǎo)中人性化關(guān)懷維度與二次創(chuàng)傷之間無明顯的相關(guān)關(guān)系(r=0.095，P＞0.05)，愿景激勵維度與二次創(chuàng)傷呈低度相關(guān)關(guān)系(r=0.125，P＜0.05)，其余各維度及總分均與專業(yè)生活品質(zhì)各維度呈明顯的相關(guān)關(guān)系（P＜0.01）;工作環(huán)境各維度及總分與慈

5、心滿意成明顯的正相關(guān)關(guān)系(P＜0.01)，與工作倦怠成明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.01），但只有總分與二次創(chuàng)傷有明顯的正相關(guān)關(guān)系(r=0.217，P＜0.01)，充足的人力與物力及醫(yī)護(hù)合作與二次創(chuàng)傷之間呈低度的正相關(guān)關(guān)系(r=0.125,P＜0.05;r=0.123，P＜0.05)。
　　3.零模型結(jié)果顯示，專業(yè)生活品質(zhì)中慈心滿意、倦怠及二次創(chuàng)傷三維度的(跨級相關(guān)系數(shù))ICC值分別為28.5％，14.3％和16.1％，即慈心滿意、倦

6、怠及二次創(chuàng)傷中分別有28.5％、14.3％及161.％的變異量是由科室因素造成的;個體層面分析結(jié)果:護(hù)士獲益感與慈心滿意存在顯著的正相關(guān)關(guān)系(γ10=0.63，P＜0.01)，與倦怠之間存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(γ10=-0.33，P＜0.01);科室層次分析結(jié)果:護(hù)理工作環(huán)境及護(hù)士長變革領(lǐng)導(dǎo)能力均對慈心滿意有顯著的正向預(yù)測作用(γ01=0.66，p＜0.01;γ01=0.25，P＜0.01)，對倦怠有顯著的負(fù)向預(yù)測作用(γ02=-0.16，

7、P＜0.01;γ02=-0.09，P＜0.01)，對二次創(chuàng)傷有顯著的正向預(yù)測作用(γ03=0.66，P＜0.01;γ03=0.16，P＜0.05)，二者對慈心滿意的預(yù)測作用最大，對倦怠的預(yù)測作用最小;但全模型結(jié)果顯示，護(hù)理工作環(huán)境及護(hù)士長變革領(lǐng)導(dǎo)能力對護(hù)士獲益感及專業(yè)生活品質(zhì)之間的關(guān)系并沒有顯著的調(diào)節(jié)作用。
　　結(jié)論:
　　1.臨床一線護(hù)士慈心滿意整體水平較低，但中至高度倦怠及二次創(chuàng)傷的危險度人數(shù)所占比例高達(dá)80％以上，此種

8、現(xiàn)象一定要引起臨床護(hù)理人員尤其是管理者的注意，明確慈心疲倦的臨床表現(xiàn)，及時采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，提升護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)，才能更好投入到護(hù)理工作中。
　　2.護(hù)士獲益感整體處于較高的水平，護(hù)士長變革領(lǐng)導(dǎo)行為及科室環(huán)境的處于中等水平，人性化關(guān)懷、充足的人力物力等維度得分較低，提示護(hù)士長給予護(hù)士更多關(guān)心，激發(fā)其工作積極性，才能吸引更多人才投入護(hù)理事業(yè)，不斷充實護(hù)理隊伍，緩解目前護(hù)理短缺的現(xiàn)狀。
　　3.護(hù)士獲益感與慈心滿意及倦怠之間有

9、明顯的相關(guān)關(guān)系，提示護(hù)理管理者要注重給予護(hù)士更多的物質(zhì)、心理等方面的獎勵支持等，即護(hù)士從工作中獲得的益處越多，其倦怠的危險度越低，工作積極性越高。
　　4.護(hù)士長變革領(lǐng)導(dǎo)行為及護(hù)理工作環(huán)境對護(hù)士專業(yè)生活品質(zhì)三個方面均有明顯的預(yù)測作用。提示護(hù)士長在工作中一定要以身作則，給予員工更多支持鼓勵，創(chuàng)造良好的科室環(huán)境，能夠很好降低護(hù)士工作倦怠的程度，提高工作滿意度水平，但并不能緩解護(hù)士二次創(chuàng)傷的危險度，提示臨床管理者要注重對護(hù)士自身心理素質(zhì)