十二指腸鏡聯合腹腔鏡治療膽囊結石合并肝外膽管結石療效研究.pdf

1、目的：膽石癥已成為臨床非常常見疾病之一，膽囊結石合并肝外膽管結石占這種疾病比例較大。隨著“微創(chuàng)外科”出現，膽囊結石合并肝外膽管結石治療逐漸由開放性手術轉變?yōu)榍荤R手術。本研究通過綜合分析三種治療手術方式在膽囊結石合并肝外膽管結石中運用，觀察手術過程中及手術后發(fā)生的事件，探討三種術式的臨床治療療效。
　　方法：在2014年1月至2017年1月期間，通過回顧性納入自貢市第三人民醫(yī)院診治膽囊結石合并肝外膽管結石患者117例，根據完成術式情

2、況將患者分為三組，即研究組，對照組Ⅰ，對照組Ⅱ。研究組患者采用十二指腸鏡聯合腹腔鏡手術方式;對照組Ⅰ患者采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除+膽道切開取石+T管引流手術方式;對照組Ⅱ患者采用腹腔鏡膽囊切除+膽道探查手術方式;分析對比三組患者一般資料，觀察三組患者手術過程中及術后發(fā)生的事件，例如：出血量、手術時間、結石殘留率、腸蠕動肛門排氣時間、術后進食時間、術后臥床時間、住院時間、住院費用及術后發(fā)生的并發(fā)癥等。
　　結果：1.三組患者一般資料：三

3、組患者年齡、性別、結石大小、膽管直徑、結石單發(fā)還是多發(fā)情況等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義，其一般資料具有臨床可比性(P＞0.05)。2.術中指標：與對照組Ⅰ比較，對照組Ⅱ及研究組術中出血量均減少(96.28±9.61ml VS85.73±9.85ml VS39.93±7.46ml，P＜0.05);與對照組Ⅱ比較，研究組術中出血量也減少(85.73±9.85ml VS39.93±7.46ml，P＜0.05），與研究組比較，對照組Ⅰ與對照組Ⅱ

4、手術時間縮短(229.75±24.37min VS160.05±23.84min VS152.81±17.26min,P＜0.05)。3.術后指標：與對照組Ⅰ比較，對照組Ⅱ治療后腸蠕動肛門排氣時間縮短(46.52±7.84h VS26.76±6.52h，P＜0.05)、進食時間縮短(46.82±5.86h VS32.39±4.53h，P＜0.05)、臥床時間縮短（44.39±3.23h VS19.83±3.06，P＜0.05）、住院時間

5、縮短（14.05±2.67d VS11.67±2.25d，P＜0.05）;與對照組Ⅰ和對照組Ⅱ對比，研究組腸蠕動肛門排氣時間縮短(19.69±4.93h VS46.52±7.84h VS26.76±6.52h，P＜0.05)、患者進食時間縮短(25.37±6.95h VS46.82±5.86h VS32.39±4.53h，P＜0.05)、臥床時間縮短(15.17±2.98h VS44.39±3.23h VS19.83±3.06，P＜0.

6、05)、住院時間縮短(8.16±2.48d VS14.05±2.67d VS11.67±2.25d，P＜0.05)，但是住院費用增加(3.22±0.51萬VS2.14±0.43萬VS2.07±0.39萬，P＜0.05)。4.術后疼痛評分及術后相關并發(fā)癥發(fā)生情況：與對照組Ⅰ、對照組Ⅱ比較，研究組治療后疼痛評分降低（4.82±0.96VS4.77±0.91VS3.75±0.73，P＜0.05）。最后，三組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較無統(tǒng)計學差