2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景:
  膽囊結(jié)石作為膽道外科的多發(fā)病及常見病,其發(fā)病率在成人約10%,中年女性甚至高達(dá)15%,同時(shí)隨著人口老齡化及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變,其發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。膽囊結(jié)石的病人中約有10%-15%的病人合并有肝外膽管結(jié)石,主要表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、腹痛,部分合并有休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制表現(xiàn)。膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的傳統(tǒng)治療方法為膽囊切除術(shù)+膽總管探查術(shù)+T管引流術(shù)。隨著人民生活水平的提高及要求生活質(zhì)量的改善,傳統(tǒng)手術(shù)方法已

2、受到微創(chuàng)手術(shù)方法的挑戰(zhàn)。微創(chuàng)手術(shù)主要分為以下2種方案:
 ?。?)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡:
 ?、俑骨荤R膽囊切除術(shù)(Laparoscope cholecystectomy;LC)+腹腔鏡下膽總管探查術(shù)(Laparoscopic common bile duct exploration;LCBDE)+膽道鏡探查(choledochoscopy exploration);
 ?、诟骨荤R膽囊切除術(shù)+腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽總管探查術(shù)(l

3、aparoscopic transcystic common bile duct exploration;LTCBDE)+膽道鏡探查;
  (2)腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡:
 ?、傩g(shù)前內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(Preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography;術(shù)前ERCP)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù);
 ?、谛g(shù)中內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(Intraoperative

4、endoscopic retrograde cholangiopancreatography;術(shù)中ERCP)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù);
 ?、坌g(shù)后內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(Postoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography;術(shù)后ERCP)聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)。隨著內(nèi)鏡的發(fā)展及腹腔鏡技術(shù)的成熟,術(shù)前ERCP聯(lián)合LC被作為最常用的治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式,

5、但是關(guān)于行 ERCP后何時(shí)為LC的最佳時(shí)間,尚無明確定論。本文就患者ERCP后1天內(nèi)行LC與ERCP術(shù)后2-7天內(nèi)行LC比較,旨在探討ERCP后何時(shí)為行LC的最佳時(shí)間。
  方法:
  回顧性分析我院肝膽外科于2010年1月至2016年2月ERCP術(shù)后行LC的70例膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石患者,其中32例完成ERCP后1天內(nèi)LC術(shù)(簡稱A組),其中38例完成ERCP術(shù)后2-7天內(nèi)行LC術(shù)(簡稱B組),比較分析:LC手術(shù)用時(shí)、

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