髓過氧化物酶對急性心梗合并T2DM患者行PCI后發(fā)生MACE事件的預(yù)測價值.pdf

1、目的：通過研究急性ST段抬高性心肌梗死或急性非ST段抬高性心肌梗死合并2型糖尿病患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）術(shù)后血清髓過氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）動態(tài)演變規(guī)律，進(jìn)一步探討血清髓過氧化物酶對急性心肌梗死合并2型糖尿病患者行PCI術(shù)后發(fā)生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACEs)

2、事件的臨床預(yù)測價值。
　　方法：本項研究是一項單中心的臨床研究，隨機(jī)選取120名于2014年5月1日至2015年3月1日在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科行冠狀動脈內(nèi)支架置入手術(shù)的急性心肌梗死患者作為研究對象。其中急性心肌梗死患者包括非ST段抬高性心肌梗死（Non-ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）患者及ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevation MI

3、，STEMI)患者。根據(jù)是否合并T2DM將所有研究對象隨機(jī)分為A、B兩組。A組即實驗組（54例），該組所有患者均為行冠狀動脈內(nèi)支架置入手術(shù)（PCI)的急性ST段抬高性心肌梗死或急性非ST段抬高性心肌梗死合并T2DM患者，B組即對照組（66例），該組所有患者均為行冠狀動脈內(nèi)支架置入手術(shù)的急性心肌梗死不合并T2DM患者。于術(shù)前30分鐘、術(shù)后30分鐘、術(shù)后4小時、術(shù)后12小時及術(shù)后24小時分別采取所有入選對象的橈動脈血液樣本[16]。將全血標(biāo)

4、本置于干燥、清潔的試管中，之后常溫下以3000r/min的速度離心2分鐘，吸取35uL血清標(biāo)本至樣本稀釋液管中混勻，取混勻后溶液100uL于檢測卡樣本孔中，采用北京樂普醫(yī)療科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)的新一代POCT定量分析平臺（膠體金免疫層析法）快速定量檢測患者血清髓過氧化酶（MPO)濃度。采用電話或門診等隨訪形式記錄實驗組患者于術(shù)后半年期間各種主要不良心血管事件（MACEs)的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：實驗組患者不同時間點MPO水平均明顯

5、高于對照組。兩組患者M(jìn)PO水平均于術(shù)后30分鐘明顯升高，于術(shù)后4小時達(dá)高峰，于術(shù)后12小時降至術(shù)前正常水平。實驗組術(shù)后24小時MPO水平略高于術(shù)后12小時。對照組術(shù)后24小時MPO水平低于術(shù)后12小時。實驗組所有臨床研究對象冠脈介入手術(shù)后共有15例患者發(fā)生主要不良心血管事件，其中包括重大出血事件2例（均為上消化道出血），靶血管再次行血運(yùn)重建2例（右冠狀動脈及前降支支架內(nèi)血栓形成各1例），再發(fā)急性心肌梗死4例（再發(fā)急性前壁心梗2例、急性前

6、間壁心梗1例、急性下壁心梗1例），不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)3例，支架內(nèi)血栓形成2例，惡性心律失常1例，心力衰竭1例。采用受試者工作特征曲線分析，術(shù)后30分鐘、術(shù)后4小時及術(shù)后12小時MPO水平可預(yù)測實驗組患者M(jìn)ACE事件的發(fā)生，曲線下面積（AUC)分別為：0.834、0.872、0.745。
　　結(jié)論：血清髓過氧化物酶（MPO）是反映冠狀動脈動脈粥樣硬化病變發(fā)生、發(fā)展的一種新型的生物學(xué)標(biāo)志物，急性心肌梗死合并2型糖尿病患者行經(jīng)皮冠