穴位注射豐隆穴治療高脂血癥的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　 觀察穴位注射豐隆穴治療高脂血癥(hyperlipidemia，HLP)的臨床療效，并通過實(shí)驗(yàn)研究觀察穴位注射豐隆穴對(duì)高脂血癥大鼠肝臟ATP結(jié)合盒轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白A1(ABCA1)表達(dá)的影響，探討穴位注射治療HLP可能的作用機(jī)理，從而為臨床上穴位注射治療HLP提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法:
　　 將60例HLP患者隨機(jī)分為穴位注射組（30例）和針刺對(duì)照組（30例）。治療中針刺對(duì)照組脫落2例。穴位注射組用復(fù)方當(dāng)歸

2、注射液雙側(cè)豐隆穴注射治療，隔日1次，10次為1療程，共治2個(gè)療程;針刺組采用雙側(cè)豐隆穴針刺治療，隔日1次，每次留針30分鐘，10次為1療程，共治2個(gè)療程。分別于治療前、治療完成后測定患者血清中TG、TC、LDL-C、HDL-C的水平及中醫(yī)癥候積分。
　　 并進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，將40只SD雄性大鼠隨機(jī)分為空白組、模型組、穴位注射組及針刺對(duì)照組，每組10只。空白組給予基礎(chǔ)飼料喂養(yǎng)，模型組、穴位注射組、針刺對(duì)照組給予高脂飼料喂養(yǎng)28天

3、以建立高脂血癥動(dòng)物模型。造模結(jié)束后，穴位注射組開始穴位注射治療，針刺對(duì)照組開始針刺治療，均隔日治療1次，10次為1療程，共治2個(gè)療程?？瞻捉M及模型組同樣抓取，但不治療。治療結(jié)束后取材，腹主動(dòng)脈取血，無菌取肝臟組織。觀察穴位注射及針刺治療分別對(duì)大鼠ABCA1mRNA及蛋白表達(dá)的影響。
　　 結(jié)果:
　　 1臨床研究結(jié)果
　　 1.1中醫(yī)癥候總體療效比較:穴位注射組治療后臨床控制6.7％，顯效53.3％，有效33.3

4、％，無效6.7％，總有效率93.3％;針刺組臨床控制3.6％，顯效35.7％，有效42.9％，無效10.7％，總有效率82.1％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn):P＜0.05，兩組間中醫(yī)證候總療效比較有顯著性差異，穴位注射組療效優(yōu)于針刺組。
　　 1.2中醫(yī)癥候積分比較:兩組治療前后各組內(nèi)在中醫(yī)癥狀積分均明顯降低（P＜0.01）;通過兩組間治療后中醫(yī)癥狀積分比較，提示穴位注射組在改善中醫(yī)癥狀積分方面優(yōu)于針刺組（P＜0.05）。
　　 1.3

5、調(diào)脂總療效比較:穴位注射組患者經(jīng)治療后，臨床控制16.7％，顯效53.3％，有效20％，無效10％，總有效率90％;針刺組臨床控制10.7％，顯效46.4％，有效28.5％，無效14.3％，總有效率85.7％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn):P＞0.05，兩組在調(diào)脂總療效比較方面無顯著性差異。
　　 1.4治療前后血脂水平比較:兩組治療后TC、TG、LDL-C、A1均明顯降低，HDL-C均明顯上升(P＜0.01，P＜0.05)，表明兩種療法均可顯著

6、改善高脂血癥患者血脂水平;組間調(diào)脂幅度對(duì)比TC的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），穴位注射組優(yōu)于針刺組。其他指標(biāo)無明顯差別（P＞0.05），提示穴位注射療法在降低高脂血癥患者TC水平方面優(yōu)于針刺療法。
　　 2實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果
　　 2.1各組大鼠血脂水平的比較:與空白組比較，模型組大鼠血清中TC、TG、LDL-C水平顯著上升（P＜0.01），HDL-C水平顯著下降（P＜0.05）。與模型組比較，穴位注射組大鼠血清中

7、TC、TG、LDL-C水平顯著下降（P＜0.01，P＜0.05），HDL-C水平顯著升高（P＜0.05）;針刺組大鼠TC、TG、LDL-C水平顯著下降（P＜0.05）。與針刺組比較，穴位注射組大鼠血清中TC水平顯著下降（P＜0.05）。
　　 2.2各組大鼠肝臟組織ABCA1mRNA及蛋白相對(duì)表達(dá)水平:與空白組比較，模型組大鼠ABCA1mRNA及蛋白表達(dá)水平顯著下降（P＜0.01）;與模型組比較，穴位注射組及針刺組大鼠肝臟ABC

8、A1mRNA及蛋白表達(dá)水平顯著升高（P＜0.01，P＜0.05），與針剌組比較，穴位注射組大鼠肝臟組織ABCA1mRNA及蛋白表達(dá)水平顯著升高（P＜0.05）。
　　 結(jié)論:
　　 本臨床試驗(yàn)研究結(jié)果表明復(fù)方當(dāng)歸注射液穴位注射豐隆穴治療HLP療效顯著，能有效降低HLP患者血脂，明顯改善HLP患者臨床癥狀。普通針刺也有一定效果，但穴位注射的臨床療效明顯優(yōu)于普通針刺。
　　 動(dòng)物試驗(yàn)研究顯示復(fù)方當(dāng)歸注射液穴位注射豐隆