椎間孔鏡與椎間盤內(nèi)加壓注射治療腰椎間盤突出癥的對照研究.pdf

1、目的：探討椎間孔鏡（percutane0us transf0raminal end0sc0pic discect0my PTED）與椎間盤內(nèi)加壓注射（intradiscal c0mpressive injecti0n ICI）治療腰椎間盤突出癥的近期治療效果以及其臨床應(yīng)用。
　　方法：采用前瞻性隨機對照研究的方法對2014年11月至2015年3月就診于延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，并診斷為單階段單側(cè)腰椎間盤突出癥的53例患者（納入及排除標(biāo)準(zhǔn)見

2、下文所述），按抽簽法隨機分成椎間盤內(nèi)加壓注射治療組（對照組），椎間孔鏡治療組（實驗組），對照組30例患者，實驗組23例患者。將椎間盤內(nèi)加壓注射治療組（對照組）與椎間孔鏡治療組（實驗組）人群的病變節(jié)段、病程長短、性別、術(shù)前J0A評分、VAS評分、年齡、0DI評分等基本資料進行統(tǒng)計分析比較示無統(tǒng)計學(xué)差異，實驗組與對照組具有可比性。由未參加手術(shù)過程的兩位高年資脊柱外科主治醫(yī)師負(fù)責(zé)隨訪，獨立完成相關(guān)評分后取其平均值。兩組患者隨訪期間為手術(shù)后1～

3、5個月，平均時長為3個月。統(tǒng)計手術(shù)前后實驗組與對照組患者的患者0swestry功能障礙指數(shù)(0swestry disabilityindex，0DI)、疼痛視覺(visual anal0g scale，VAS)評分、(Japanese0rth0paedic ass0ciati0n，J0A)等相關(guān)的量表評分以及相關(guān)指數(shù)進行術(shù)后對比以及進行統(tǒng)計學(xué)上的分析，通過對比兩組患者術(shù)后最后一次隨訪時的改良MacNab標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)良率以及J0A改善率來評估患

4、者接受相關(guān)手術(shù)后的治療效果。
　　結(jié)果：本次研究的實驗組與對照組患者均順利完成PTED以及椎間盤內(nèi)加壓注射。兩組術(shù)后隨訪均完整。實驗組與對照組患者隨訪過程中都未出現(xiàn)硬膜囊撕裂、術(shù)后椎間隙感染、椎管內(nèi)血管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。實驗組（PTED）：手術(shù)時間為(72.4±8.3)min。術(shù)后出現(xiàn)下肢短暫性感覺異常2例，予以神經(jīng)營養(yǎng)以及功能鍛煉等對癥處理后于分別于隨訪一個月、三個月時癥狀消失。對照組（腰椎間盤內(nèi)加壓注射治療組）患者手術(shù)時間為（

5、10.2±4.1）min。實驗組（PTED）與對照組（腰椎間盤內(nèi)加壓注射治療組）術(shù)后的VAS評分、J0A評分、0DI指數(shù)與術(shù)前相比均有明顯改善（P＜0.05），實驗組（PTED）術(shù)后隨訪的VAS評分、J0A評分、0DI指數(shù)均優(yōu)于對照組（腰椎間盤內(nèi)加壓注射治療組）（P＜0.05）。根據(jù)改良Macnab標(biāo)準(zhǔn):實驗組（PTED）優(yōu)良率86.96％，對照組優(yōu)良率73.3%。應(yīng)用四格表資料卡方檢驗校正公式檢驗，P＜0.05，實驗組（PTED）優(yōu)于

6、對照組（腰椎間盤內(nèi)加壓注射治療組）。末次隨訪J0A改善率：實驗組（PTED）為87.20%，對照組（腰椎間盤內(nèi)加壓注射治療組）為73.02%。應(yīng)用四格表資料卡方檢驗校正公式檢驗，P＜0.05，實驗組優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論：
　　1.椎間孔鏡技術(shù)（PTED）與椎間盤內(nèi)加壓注射技術(shù)（ICI）皆可有效的治療腰椎間盤突出癥。
　　2.椎間孔鏡技術(shù)近期療效優(yōu)于椎間盤內(nèi)加壓注射技術(shù)。
　　3.椎間孔鏡技術(shù)尚無法完全取代椎間盤