三維超聲體積自動測量技術(shù)(VOCAL)測量肝臟體積準確性的研究.pdf

1、緒論:
　　 肝臟是人體最大、最重的實質(zhì)性臟器，擔負著復(fù)雜而重要的生理功能。肝臟體積不僅是衡量肝臟儲備功能的一項重要指標，而且在肝移植中衡量受體肝區(qū)的容積與供體肝臟體積是否匹配，供者剩余肝、受者最小移植肝的大小是否滿足機體的要求等方面都具有重要的臨床意義，準確測量肝臟體積顯得尤為重要。本研究對三維超聲VOCAL法測量兔肝臟體積的準確性進行實驗性研究，并對該方法測量嬰幼兒肝臟體積的準確性進行初步研究
　　 第一部分二維超聲

2、公式法測量兔肝臟體積的準確性分析
　　 目的：探討二維超聲公式法測量兔子肝臟體積的準確性。
　　 方法：采用水囊輔助法，測量30只新西蘭健康大白兔肝臟的左右徑、前后徑、上下徑，采用橢圓體公式法即體積(V)=0.523×高(H)×寬(W)×長(L)計算兔的肝臟體積，測值與兔處死后離體肝臟采用水浸法的測值進行配對t檢驗和Bland-Altman分析，并進行直線回歸和相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　

3、結(jié)果：1．二維超聲公式法、水浸法測量30只兔子肝臟體積的均值分別為61.07±16.73cm3、56.33±10.90cm3，配對t檢驗結(jié)果：P=0.039;二維超聲公式法測量兔子肝臟體積誤差為20.21±11.61％。2．二維超聲公式法測值與水浸法測值相關(guān)性分析，P=0.00，相關(guān)系數(shù)為0.699。
　　 結(jié)論：1．二維超聲公式法測量兔子肝臟體積，測值與水浸法測值相比，其體積均值的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，測量誤差較大。2．二維超聲公

4、式法測值與水浸法測值相關(guān)系數(shù)較低。3．二維超聲公式法不適用于兔肝臟體積的準確測量。
　　 第二部分三維超聲體積自動測量技術(shù)(VOCAL)測量兔肝臟體積的準確性分析
　　 目的：探討三維超聲VOCAL法測量兔子肝臟體積的準確性。
　　 方法：采用水囊輔助法，對30只新西蘭健康大白兔肝臟進行三維圖像采集，利用三維超聲VOCAL法測量兔的肝臟體積，測值與兔處死后離體肝臟采用水浸法的測值進行配對t檢驗和Bland-Alt

5、man分析，并進行直線回歸和相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：1．三維超聲VOCAL法、水浸法測量30只兔子肝臟體積的均值分別為55.66±10.22cm3，56.33±10.90cm3，配對t檢驗結(jié)果：P=0.486;三維超聲VOCAL法測量兔子肝臟體積誤差為8.4±4.4％。2．三維超聲體積VOCAL法測值與水浸法測值相關(guān)性分析，P=0.00，相關(guān)系數(shù)為0.880。
　　 結(jié)論：1．三維超聲V

6、OCAL法測量兔子肝臟體積，測值與水浸法測值相比，其體積均值的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，測量誤差較小。2．三維超聲V0CAL法測值與水浸法測值相關(guān)系數(shù)高，相關(guān)性好。3．三維超聲VOCAL法可以用來測量和評估兔子肝臟體積。
　　 第三部分二維超聲、三維超聲、CT測量兔肝臟體積的準確性分析
　　 目的：探討二維超聲公式法、三維超聲VOCAL法、CT法測量兔子肝臟體積的準確性。
　　 方法：采用二維超聲公式法、三維超聲VOCA

7、L法、CT法對30只新西蘭健康大白兔肝臟進行體積測量,測值分別與兔處死后離體肝臟采用水浸法的測值進行配對t檢驗，Bland-Altman分析，和直線回歸和相關(guān)分析；三維超聲VOCAL法測值、CT法測值進行配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：1．二維超聲公式法、三維超聲VOCAL法、CT、水浸法測量30只兔子肝臟體積的均值分別為61.07±16.73cm3、55.66±10.22cm3、57.36±11.4

8、5cm3、56.33±10.90cm3;三種測量方法與水浸法配對t檢驗結(jié)果分別為P=0.039、0.486、0.168;三維超聲VOCAL法與CT配對t檢驗結(jié)果為P=0.109。2．三組數(shù)據(jù)與水浸法測值相關(guān)系數(shù)分別為0.699、0.880、0.937，P值均為0.00。3．Bland-Altman分析圖顯示3種方法分別有6.67％(2/30)、3.33％(1/30)、3.33％(1/30)的點在95％一致性界限以外；在95％一致性界限以

9、內(nèi)，測量差值的絕對值最大分別為16.24、9.52、7.97。
　　 結(jié)論：1．二維超聲公式法測量兔子肝臟體積，測值與水浸法測值相比，其體積均值的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，誤差較大，二維超聲公式法測值大于實際體積，且相關(guān)性較低。2．三維超聲VOCAL法、CT測量兔子肝臟體積，測值與水浸法測值相比，其體積均值的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且有較好的相關(guān)性；三維超聲VOCAL法、CT法測值相比，其體積均值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3．三維超聲VOCAL法同C

10、T一樣，可以準確測量兔子肝臟體積，為臨床測量和評估肝臟體積提供了新的方法。
　　 第四部分三維超聲VOCAL法測量嬰幼兒肝臟體積準確性的初步研究
　　 目的：探討三維超聲VOCAL法測量嬰幼兒肝臟體積的準確性。
　　 方法：采用二維超聲公式法、三維超聲VOCAL法、CT法對20個嬰幼兒進行肝臟進行體積測量，測值分別進行配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：1．二維超聲公式法、三維超聲

11、VOCAL法、CT測量20個嬰幼兒肝臟體積的均值分別為172.03±43.36cm3、161.95±35.74cm3、162.46±41.85cm3;2．二維超聲公式法與三維超聲VOCAL法、二維超聲公式法與CT、三維超聲VOCAL法與CT配對t檢驗結(jié)果分別為P=0.044、0.040、0.879。
　　 結(jié)論：1．二維超聲公式法測量兔子肝臟體積，測值與三維超聲VOCAL法測值、CT測值相比，其體積均值的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2．三