MSCT準確測量肝臟及肝葉體積的臨床研究.pdf

1、[目的]肝臟體積作為評價肝臟大小和功能儲備的量化指標，具有重要的臨床應用價值。肝臟體積是診斷疾病、選擇手術方式及評估預后的一項重要指標。隨著影像學技術的發(fā)展，CT測量全肝體積得到了較高的準確性，并被廣泛公認。但活體肝臟移植的開展，對肝葉體積測量提出了新要求。本研究以肝移植受者為研究對象，采用多層螺旋CT(MSCT)測量全肝與肝葉體積，評價MSCT測量全肝與肝葉體積的準確性并探討影響測量準確性的相關因素。 [資料與方法]本研究采用

2、GELightSpeed16層螺旋CT對27例擬行原位肝移植術患者行肝臟增強掃描，掃描范圍從膈頂至腎下極水平，層厚2.5mm，經前臂注射對比劑歐乃派克350mgI/ml，注射劑量1.5ml/kg，注射流率3ml/s，延遲70s獲取門靜脈圖像。采用ADW4.2工作站進行全肝與肝葉體積測量：逐層描繪全肝、肝右葉與左外側葉輪廓，分別采用二維面積累加法和三維重建技術測量體積。排水法測量離體肝臟標本，得出全肝、肝右葉和左外側葉的實測體積，并與MS

3、CT測量值進行相關分析，得出Pearson相關系數(shù)，評價MSCT測量肝臟與肝葉體積誤差及相關性。 [結果]1.二維面積累加法測量全肝、右半肝及左外側葉體積值與離體實測值呈顯著相關(r值分別為0.971、0.949、0.952，P值均小于0.001)，測量誤差分別為10±7％、17±11％和13±9％。測量時間約為107±25min/例。三維重建技術測量全肝、右半肝及左外側葉體積值與離體實測值呈顯著相關(r值分別為0.976、0.

4、946、0.934，P值均小于0.001)，測量誤差分別為9±6％、17±12％和14±11％。測量時間約為36±10min/例。與全肝體積測量相比，兩種方法測量右半肝體積的誤差較大(t=2.922、3.329，P<0.01)，三維重建測量左外側葉體積誤差大于全肝體積測量(t=2.175，P<0.05)。兩種測量方法比較，誤差無顯著差異(t=1.352、0.473、0.016，P>0.05)，但三維重建技術操作方便，耗時更少(t＝13.

5、813，P<0.001)。 2.入選患者中有4例患者CT掃描時間與手術時間間隔大于60天，剔除后二維面積累加法的測量誤差分別為9±7％、16±10％和10±8％，相關系數(shù)為0.981、0.960、0.968，P值均小于0.001，三維重建的測量誤差分別為7±4％、14±10％和10±7％，相關系數(shù)分別為0.985、0.961、0.963，P<0.001，測量誤差較前有所減小，但差異無統(tǒng)計學意義。 3.三維重建測量肝硬化組

6、與肝癌組全肝、右半肝及左外側葉體積的誤差無顯著性差異(t=0.09，1.753，0.664，P>0.05)，腹水組與無腹水組全肝、右半肝及左外側葉體積測量誤差亦無明顯差別(t=1.357，1.767，1.131，P>0.05)。4.由線性回歸分析可得出CT測量值與實測值間的關系公式。二維面積累加測量值與實測體積間的換算公式分別表示為ATLV=161.743+0.786×CT-LV、ARLV=99.956+0.749×CT-RLV、ALL

7、v=35.224+0.908×CT-LLV。三維重建測量值與實測值的關系公式分別表示為：ATLV=130.597+0.837×3DCT-LV、ARLV=104.775+0.747×3DCT-RLV、ALLV=55.433+0.826×3DCT-LLV。 [結論]多層螺旋CT測量全肝、右半肝及左外側葉體積與離體肝臟實測體積相比具有較高的準確性和相關性。三維重建技術測量全肝及肝葉體積較二維面積累積法簡便易行，耗時少，更適合臨床應用。