肝臟三維重建技術測量肝段體積及肝切除術后殘肝體積與肝功能指標相關性的研究.pdf

1、第一部分，肝臟三維重建技術測量肝段體積的研究 目的：應用肝臟三維重建技術重建正常肝臟及肝段三維圖像，測量各肝段體積，獲得正常肝段體積的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為肝臟外科手術提供指導。 方法：16排螺旋CT掃描采集肝臟二維圖像數(shù)據(jù)，應用自主開發(fā)的虛擬肝臟手術規(guī)劃軟件Liv1.0重建82例正常肝臟及各肝段三維圖像，全方位顯示肝臟及內部管道的圖像信息，應用數(shù)學方法，軟件自動劃分肝段范圍并測量各肝段體積。 結果：重建后肝臟形態(tài)逼真，解

2、剖標志清楚，肝內門靜脈、肝靜脈清晰顯示，肝段內門靜脈分支、肝靜脈屬支走行及相互關系明晰，肝段在肝臟表面分布如地圖狀，段間分界呈不規(guī)則波浪狀。肝臟總體積為(1236±221)ml，肝背扇區(qū)(I段和IX段)體積(21±7)ml，II段(151±49) ml，III段(131±37) ml，IV段(165±46) ml，V段(201±52) ml，VI段(146±45) ml，VII段(177±55)ml，VIII段(252±78)ml，分別

3、占全肝體積的百分比為(1.8±0.3)％、(12.1±2.5)％、(11.3±2.3)％、(15.0±3.2)％、(18.3±4.3)％、(12.5±3.3)％、(14.5±2.0)％、(22.2±4.6)％。左半肝(II、III、IV段)體積為(449±92)ml，占全肝體積的百分比(35.3±6.4)％，右半肝(V、VI、VII、VIII段)體積為(788±149)ml，占全肝體積的百分比(64.9±6.2)％。 結論：虛擬

4、肝臟手術規(guī)劃軟件Livl.0重建肝臟及肝段圖像清晰逼真，測量體積準確，肝段體積的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可為肝臟外科如活體肝移植、肝段為本的肝切除術提供指導。 第二部分，肝切除術后殘肝體積與肝功能指標相關性的研究 目的：應用Livl.0測量原發(fā)性肝癌手術治療后殘肝體積，計算殘肝體積比，分析殘肝體積比與術后肝功能指標的相關性，了解殘肝體積對術后肝臟儲備功能的影響，為準確評估術后肝臟功能，避免肝功能衰竭的發(fā)生提供指導。 方法：選擇行

5、手術治療的原發(fā)性肝癌患者40例，運用虛擬肝臟手術規(guī)劃軟件Livl.0行虛擬肝臟手術，術前測量患者殘肝體積，計算殘肝體積比，殘肝體積比=殘肝體積/標準化肝臟體積。觀測術后30天肝功能指標：谷丙轉氨酶峰值(ALT)、總膽紅素峰值(TBIL)、膽堿酯酶最低值(CHE)、血清白蛋白最低值(ALB)，及凝血酶原時間峰值(PT)，研究殘肝體積比和術后肝功能指標的相關性。 結果：殘肝體積比與術后30天總膽紅素峰值呈高度負相關，相關系數(shù)r=-0