應用三維超聲體積自動測量技術(VOCAL技術)進行正常胎兒和先心病、腎積水胎兒產(chǎn)尿率的研究.pdf

1、第一部分
　　 目的：探討三維超聲體積自動測量技術（VOCAL技術）測量正常國人單胎妊娠胎兒的膀胱容量以估算不同孕周胎兒的產(chǎn)尿率。
　　 方法：⑴選取正常單胎妊娠孕婦30名，分別采用二維法和三維法對胎兒膀胱容量的測量進行一致性研究。二維法采用數(shù)學公式V=0.5×L×H×W，三維法采用VOCAL技術；⑵對314例正常中晚期單胎妊娠胎兒進行三維超聲檢查，采用三維超聲體積自動測量技術（VOCAL技術），間隔5～15 min，重

2、復2～3次測量胎兒膀胱容量。計算產(chǎn)尿率的平均值，采用線性回歸分析其與孕周(GA)的相關性。
　　 結(jié)果：⑴胎兒膀胱容量測量的一致性研究中，同一操作者和不同操作者間應用三維法的一致性均優(yōu)于二維法，其組內(nèi)相關系數(shù)（ICC）分別為：0.942vs. 0.879和0.967vs. 0.865；⑵胎兒的產(chǎn)尿率(UPR)隨孕周(GA)增加而增加，自孕21周的4.48 ml/h升至孕40周的66.54ml/h，二者之間有明顯相關關系，并得出方

3、程：Ln(UPR)=-4.748+(0.398×GA)+(-0.004×GA2），ｒ2=0.916，P<0.05；⑶UPR與AFI無明顯相關性。
　　 結(jié)論：⑴三維超聲（VOCAL技術）在胎兒膀胱容量測量方面的重復性優(yōu)于二維超聲；⑵運用三維超聲體積自動測量技術（VOCAL技術）測量正常國人單胎妊娠胎兒的膀胱容量變化可估算胎兒的產(chǎn)尿率。
　　 第二部分
　　 目的：評估先天性心臟?。–HD）胎兒和腎積水（HN）胎兒

4、的UPR改變情況。
　　 方法：將314例正常21～40孕周單胎妊娠的胎兒作為正常對照組。選擇同期連續(xù)檢測的49例先心病胎兒和58例腎積水胎兒作為病例組。按照Kaltman的CHD分類方法將胎兒CHD分為左心梗阻性病變組（10例）、右心梗阻性病變組（11例）和混合性心臟畸形組（28例）；根據(jù)胎兒CHD有無合并心衰（CHF）將之再分為合并CHF組(11例)和未合并CHF組（38例）。根據(jù)美國胎兒泌尿協(xié)會的5級分類法：0級（無腎盂擴

5、張）、Ⅰ級（僅腎盂擴張）、Ⅱ級（腎盂擴張，腎盞可見）、Ⅲ級（腎盂、腎盞均擴張）、Ⅳ級（腎盂、腎盞擴張更嚴重并有腎皮質(zhì)變薄），本研究分為輕度組（Ⅰ級和Ⅱ級，21例），中度組（Ⅲ級，15例）和重度組（Ⅳ級，22例）。采用三維超聲VOCAL技術測量各組胎兒產(chǎn)尿率并進行比較。
　　 結(jié)果：⑴胎兒產(chǎn)尿率的改變與胎兒有無CHD及其CHD的類型無關（P＞0.05）；⑵胎兒產(chǎn)尿率與胎兒CHD的心臟功能有關，CHD合并CHF時胎兒UPR下降（P＜