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文檔簡介
1、目的:
觀察熱敏灸結(jié)合針刺治療卒中后上肢痙攣的臨床療效,為優(yōu)化卒中后上肢痙攣的治療方案提供實(shí)證依據(jù)。
方法:
采取隨機(jī)對(duì)照研究方式,將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的卒中后上肢痙攣患者60例隨機(jī)分成治療組(熱敏灸+針刺治療)和對(duì)照組(單純針刺治療),各30例。治療組先予針刺百會(huì)、風(fēng)池、肩髃、尺澤、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷、上八邪,針刺后于手三里周圍及合谷、上八邪周圍局部探查熱敏點(diǎn)并進(jìn)行雙點(diǎn)熱敏懸灸,對(duì)照組僅予針刺(選穴與針刺
2、方法同前),期間兩組均予康復(fù)治療及藥物基礎(chǔ)治療,療程均為3周。兩組治療前及第3周治療結(jié)束后分別予上肢(屈肘肌、屈腕肌、屈指?。└牧糀shworth分級(jí)、簡化Fugel—Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定(上肢部分)以及改良Barthel指數(shù)評(píng)定。
結(jié)果:
基線分析方面,1.治療組30例,共2位患者因無法耐受艾煙刺激脫落,實(shí)際28例;對(duì)照組30例,無脫落或剔除,實(shí)際30例;2.治療前對(duì)所有患者的性別、年齡、病程、卒中類型及癱瘓側(cè)別
3、、上肢(屈肘肌、屈腕肌、屈指肌)改良Ashworth分級(jí)、簡化Fugel—Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(上肢部分)以及改良Barthel指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
療效分析方面,1.總療效率比較:治療組的痙攣改善的總有效率及有效率(肌張力降低1級(jí))均高于對(duì)照組;熱敏灸結(jié)合針刺組對(duì)屈肘肌療效率優(yōu)于單純針刺組(P<0.05),屈腕肌、屈指肌療效率比較兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);同一治療方案對(duì)屈肘肌、屈腕
4、肌、屈指肌療效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。2.上肢痙攣程度:兩組患者治療后屈肘肌、屈腕肌、屈指肌的改良Ashworth分級(jí)對(duì)比治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);治療后兩組患者屈肘肌肌張力分級(jí)組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),兩組患者屈腕肌、屈指肌肌張力分級(jí)組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);同一組屈肘肌、屈腕肌、屈指肌肌張力等級(jí)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。3.上肢運(yùn)動(dòng)功能:兩組病患治療后FMA評(píng)分與治療前進(jìn)行比較有統(tǒng)計(jì)
5、學(xué)差異(P<0.05),且兩組治療前后的FMA評(píng)分差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。4.日常生活能力:兩組病患的Bathel指數(shù)評(píng)分較治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),但兩組治療前后Bathel指數(shù)的評(píng)分差值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
結(jié)論:
1、在降低上肢痙攣程度方面:①兩種治療方案均不同程度改善卒中后上肢痙攣程度,熱敏灸結(jié)合針刺的更有助于降低卒中患者上肢的痙攣程度,其中屈肘肌的療效差異明顯,屈腕肌、屈
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