股內(nèi)收肌群彈撥法治療腰椎間盤突出癥的療效研究.pdf

1、意義和目的：腰椎間盤突出癥是臨床上引起腰腿痛的最常見(jiàn)脊柱疾病，且多年來(lái)一直呈上升趨勢(shì)，并趨于年輕化，給患者帶來(lái)極大的痛苦，可影響患者終生。但約有82％-90％的患者經(jīng)非手術(shù)治療，臨床癥狀和體征可完全緩解或消失。推拿療法是最常用的保守治療方法之一，現(xiàn)有的推拿方法治療周期長(zhǎng)、效果慢，甚至加重原有癥狀或帶來(lái)并發(fā)癥，部分患者經(jīng)過(guò)科學(xué)的規(guī)范治療，療效仍不明顯。故本課題組提出了一種特殊的推拿方法即股內(nèi)收肌群彈撥法，并評(píng)估其療效，探索影響其療效的臨床

2、及影像學(xué)特征因素。
　　研究方法：以陜西省人民醫(yī)院骨科門診患者作為研究對(duì)象，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)將152例確診為腰椎間盤突出癥的患者隨機(jī)分為2組，其中組1（標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組）76例，采用口服布洛芬緩釋膠囊+電腦中頻脈沖電療法，組2（實(shí)驗(yàn)組）76例，行股內(nèi)收肌群彈撥法+口服布洛芬緩釋膠囊+電腦中頻脈沖電療法。記錄患者人口學(xué)資料及臨床特征，觀察治療前腰椎Nathan積分、矢狀曲度和椎間盤突出類型等影像學(xué)特征，觀測(cè)治療前、治療后及治療

3、后1w、2w、4w NRS、ODI、JOA及BARS評(píng)分，計(jì)算JOA評(píng)分改善率及治療有效率。
　　研究結(jié)果：1.127例獲隨訪，隨訪時(shí)間1個(gè)月，隨訪率84％，兩組患者流行病學(xué)資料及臨床特征無(wú)明顯差異。2.治療結(jié)束后兩組患者NRS、ODI、JOA評(píng)分較治療前均有明顯改善，但組2均優(yōu)于組1；治療后1w、2w、4w組1患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)癥狀均有所緩解，組2患者三種評(píng)分無(wú)明顯改變，在治療后4w時(shí)兩組患者疼痛程度及功能狀態(tài)評(píng)分無(wú)顯著性差異。3.

4、治療結(jié)束后組2有效率明顯高于組1，治療后4w兩組有效率無(wú)顯著性差異。4.治療后兩組患者主觀癥狀及日?；顒?dòng)均有明顯改善，且組2優(yōu)于組1，但體征治療前、后差別不大（P＞0.05）。5.組1、組2分別至治療后4w、2w，患者疼痛范圍才有明顯減小，但二者無(wú)顯著性差異。6.臨床特征中，不同療效之間病程、NRS、JOA評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.影像學(xué)因素中，不同療效之間腰椎退變程度（Nathan積分）、突出類型、突出形狀比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而腰椎矢狀