血清糖基化終產(chǎn)物-肽在社區(qū)高危人群糖尿病篩查的價(jià)值評估.pdf

1、目的：評價(jià)運(yùn)用血清糖基化終產(chǎn)物肽(advanced glycation end products-peptide，AGEs-P)在社區(qū)高危人群中糖尿病(diabetes mellitus，DM)篩查的價(jià)值。
　　 方法:在社區(qū)收集糖尿病高危人群857例，年齡19～88歲，平均年齡為(60.5±12.0)歲。高危人群空腹10小時(shí)以上，至社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行糖尿病篩查，測量受試者身高(m)、體重(kg)、腰圍(cm)、臀圍(cm)等指標(biāo)，依

2、據(jù)相應(yīng)指標(biāo)計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（體重的千克數(shù)除以身高米數(shù)的平方）(body mass index，BMI)、腰臀比(waist to hip ratio，WHR)，并測定空腹血糖(fasting blood glucose，F(xiàn)BG)及糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin Alc，HbAlc)，同時(shí)留取血標(biāo)本用流動(dòng)注射分析法(Flow injection assay，F(xiàn)IA)測定AGEs-P值。隨后進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)

3、(oral glucose tolerance test，OGTT)，測定餐后2小時(shí)靜脈血糖(2h plasmaglucose/postprandial blood glucose，2h PBG)。參照2010年美國糖尿病協(xié)會(huì)(American Diabetes Association，ADA)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷糖尿病，將患者相應(yīng)血清AGEs-P結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用受試者工作特征(Receiver operatingcharacterist

4、ic，ROC)曲線評價(jià)AGEs-P篩查糖尿病的價(jià)值，并與FBG、PBG、HbAlc診斷價(jià)值進(jìn)行比較，同時(shí)利用散點(diǎn)圖探討血清AGEs-P與年齡、BMI、WHR、FBG、PBG、HbAlc之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:1.從高危人群中篩選出初發(fā)糖尿病為218例，年齡33～84歲(63.5±4.5)歲，糖尿病發(fā)病率為25.44％。2.采用ROC曲線下面積(Area under the curve，AUC)比較四種診斷DM的檢測方法，發(fā)現(xiàn)

5、AUC值分別為:AGEs-P0.924，F(xiàn)BG0.905，PBG0.951，HbAlc0.874。組間比較發(fā)現(xiàn):血清AGEs-P與HbAlc相比，AUC值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.025）;血清AGEs-P與FBG、PBG相比，AUC值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.025)。3.ROC與2010年ADA診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為糖尿病狀態(tài)最佳臨界點(diǎn)相關(guān)的AGEs-P峰高為25.39mm，標(biāo)準(zhǔn)曲線對應(yīng)的AGEs-P濃度為10.22μg/ml，敏感度為

6、84.1％，特異度為88.3％;陽性預(yù)測值為71％;陽性似然比為7.19;曲線下面積(AUC)為0.912(95％置信區(qū)間(confidence interval，CI)為0.883～0.941)。ROC與2010年ADA診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為IFG、IGT狀態(tài)的AUC分別為0.501、0.463。4.Pearson相關(guān)分析顯示，AGEs-P與FBG、PBG、HbAlc均呈顯著正相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)分別為0.642、0.753和0.904（均P＜0

7、.01）;AGEs-P與WHR、年齡呈正相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)分別為0.107和0.138(均P＜0.01);AGEs-P與BMI無明顯相關(guān)性，其相關(guān)系數(shù)為0.088(P=0.01)。
　　 結(jié)論: AGEs-P的診斷價(jià)值優(yōu)于HbAlc，與FBG、PBG價(jià)值相當(dāng)。AGEs-P與HbAlc、FBG、PBG之間有顯著正相關(guān)性，與年齡、WHR呈正相關(guān)，與BMI無明顯相關(guān)性。AGEs-P是糖尿病篩查的靈敏度較高的指標(biāo)之一，可以考慮在社區(qū)糖尿病