拇外翻的一種新式分型方法的臨床研究.pdf

1、目的：
　　足部拇趾失去正常解剖結(jié)構(gòu)，向足外側(cè)偏斜，影響足部美觀，造成前足疼痛，此種畸形成為拇外翻。臨床上對(duì)此畸形的治療方法有很多。手術(shù)方式的選擇依據(jù)有畸形的程度和促成畸形的解剖病理變化。為指導(dǎo)手術(shù)方式的選擇，國(guó)內(nèi)外學(xué)者創(chuàng)立了多種拇外翻的分型方法，但缺少既能反映拇外翻嚴(yán)重程度又能夠反映病理變化的分型方法。因此，我們?cè)谇叭搜芯炕A(chǔ)上，嘗試提出這種分型方法，通過(guò)臨床研究在每一型病例中比較各常見(jiàn)手術(shù)的治療效果，進(jìn)而提出具體治療策略。遠(yuǎn)期

2、目標(biāo)是運(yùn)用此分型方法指導(dǎo)拇外翻的臨床治療，制定更適合于患者的個(gè)性化治療方案。
　　方法：
　　基礎(chǔ)研究部分，選擇37例拇外翻手術(shù)，術(shù)中觀察病理解剖的變化，結(jié)合文獻(xiàn)研究，提出我們的拇外翻分型方法。臨床研究部分，選擇了我院282例拇外翻足，術(shù)前通過(guò)相關(guān)檢查，明確相應(yīng)分型，統(tǒng)計(jì)各型所占比例。所有患者均行手術(shù)治療，術(shù)后10～36月回訪，評(píng)價(jià)手術(shù)療效，在每一型拇外翻中，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，比較各常見(jiàn)手術(shù)的治療效果，進(jìn)而指出各型患者的推薦術(shù)

3、式。
　　結(jié)果：
　　基礎(chǔ)研究部分，對(duì)于拇外翻畸形，提出了我們的分型方法，根據(jù)拇外翻角及跖骨間角分為輕度、中度、重度拇外翻三型，在每一類中又根據(jù)伴發(fā)的病理變化，分為若干亞型，如單純性（僅拇外翻角與跖骨間角異常）、近側(cè)關(guān)節(jié)固定角增大型、跖楔關(guān)節(jié)異常型等。
　　臨床研究部分，282例拇外翻足，失訪34例。剩余248例中，輕度拇外翻47例，中度拇外翻82例，重度拇外翻119例。47例輕度拇外翻中，A1單純型拇外翻有44例，另

4、外3例合并有PASA增大。82例中度拇外翻中B1單純型有60例，合并PASA型9例，合并DASA型2例，第一跖趾關(guān)節(jié)炎型2例，第一跖楔關(guān)節(jié)異常型3例，混合型6例。119例重度拇外翻中，C1單純型69例，合并PASA型18例，合并DASA型5例，第一跖趾關(guān)節(jié)炎型4例，第一跖楔關(guān)節(jié)異常型6例，混合型17例。
　　手術(shù)療效比較，輕度拇外翻中Silver手術(shù)與Mcbride手術(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，6例軟組織手術(shù)聯(lián)合跖骨截骨術(shù)術(shù)后療效均為優(yōu)。中度