《傷寒雜病論》中化瘀化痰藥在現(xiàn)代醫(yī)案中的劑量研究.pdf

1、目的
　　 方藥劑量與療效的關系是歷代醫(yī)家臨證遣方時十分關注的問題,其藥物用量大小直接關系到臨證療效,自古就有“中醫(yī)不傳之秘在于劑量”之說。歷代醫(yī)家在長期臨證實踐中對方藥用量積累了豐富的經(jīng)驗。目前,隨著我國逐漸步入老齡化社會以及疾病譜的改變和對藥物耐受性的增強,各種疑難病癥隨之由然而生。同時,絡病學理論的興起和發(fā)展,以及傳統(tǒng)醫(yī)學“百病皆生于痰”的觀點,使得活血化瘀、化痰藥在臨床治療各種疑難病癥中發(fā)揮著愈來愈重要的作用。此外,氣候

2、的變遷,人類生存環(huán)境的變化,野生道地藥材的銳減等諸多因素,導致傳統(tǒng)的藥用劑量已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)家的臨證需要。因而對《傷寒雜病論》中活血化瘀、化痰藥在湯劑中的臨床用藥劑量進行數(shù)據(jù)挖掘和分析研究,找出現(xiàn)代中醫(yī)名家臨證用藥最常用(或最佳)的劑量范圍,對指導臨證合理處方遣藥、提高臨床療效具有十分重要的作用。
　　 方法
　　 本課題以整理文獻理論研究為基礎,系統(tǒng)地收集整理、分析歸納總結出現(xiàn)代醫(yī)家臨證用藥劑量,采用均數(shù)、百分位數(shù)、

3、極差等統(tǒng)計學方法進行統(tǒng)計處理,計算出所選相關藥物的合理有效劑量區(qū)間。并與2010年版《中國藥典》法定藥物劑量作對比分析。同時,通過圖表描繪出現(xiàn)代醫(yī)家使用頻率較高的藥物劑量區(qū)間,藉此對指導中醫(yī)臨床選擇安全有效的用藥劑量提供合理的參考與借鑒,以進一步提高中醫(yī)方藥的臨床療效。
　　 本課題研究以《傷寒論》和《金匱要略》為藍本,從中選取具有活血化瘀、化痰功效的藥物共約二十余味:川芎、桃仁、紅花、水蛭、虻蟲、土鱉蟲、半夏、杏仁、瓜蔞、桔梗

4、、貝母(川貝、浙貝)、旋覆花、海藻、紫菀、款冬花、皂莢(皂角刺)、葶藶子、白前、竹茹。以湯劑為范例,對現(xiàn)代中醫(yī)名家著述中的經(jīng)驗方(湯劑)進行逐篇檢索。然后將所得原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,計算出所選二十余味藥物的有效劑量應用區(qū)間。
　　 結果
　　 通過對以上具有活血化瘀、化痰功效的藥物在現(xiàn)代名家醫(yī)案中用量(湯劑中成人一日服用量)的檢索,將所獲得劑量的原始數(shù)據(jù)采用均數(shù)、百分位數(shù)、極差等統(tǒng)計學方法進行處理?？偨Y出現(xiàn)代中醫(yī)名家運

5、用以上藥物的劑量波動范圍,并歸納出其用之于臨床時使用頻率最高的劑量區(qū)間。
　　 最終發(fā)現(xiàn)川芎、桃仁、紅花等十五味藥明顯高于《中國藥典》(2010年版)規(guī)定的法定劑量范圍,具有顯著統(tǒng)計學差異。由此可見,《中國藥典》法定的劑量范圍與現(xiàn)代醫(yī)家臨床實際用藥劑量有一定差別。說明《中國藥典》法定的藥物劑量范圍并不完全為現(xiàn)代臨床醫(yī)家所遵循,現(xiàn)代中醫(yī)名家臨證遣方用藥時也不完全受《中國藥典》法定劑量的制約和左右。
　　 結論