早期應(yīng)用養(yǎng)陰合劑防治大劑量激素治療腎病綜合征副作用的臨床觀察.pdf

1、一、目的:探討?zhàn)B陰合劑在不同時間點給藥對腎病綜合征大劑量激素治療階段激素副反應(yīng)的防治作用。
　　 二、資料及方法:
　　 1.所有觀察病例均來自武漢市中西結(jié)合醫(yī)院2010年5月～2012年2月在腎病內(nèi)科門診及住院的病例,均臨床診斷為原發(fā)性腎病綜合征。根據(jù)納入標準和排除標準,有60例入組,其中50例有腎臟病理資料,分別為微小病變型(MCD)有15例、系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN)10例,膜性腎病(MN)12例,局灶性節(jié)

2、段性腎小球硬化(FSGS)7例,膜增生性腎小球性腎炎(MPGN)6例。
　　 2.將各病例隨機分為治療組Ⅰ、治療組Ⅱ及對照組。對照組予以激素治療即潑尼松片1.0mg/(kg·d),最大劑量不超過80mg/d,或甲潑尼龍0.8mg/(kg·d)及對癥支持治療(包括利尿、降壓、降脂、抗凝、ACEI或ARB類藥物等),治療組Ⅰ、治療組Ⅱ在對照組基礎(chǔ)上分別在第1天,第4周時予以中藥養(yǎng)陰合劑(知母、黃柏、生地、龜板、山萸肉、山藥、玄參、茯

3、苓等)治療。
　　 3.觀察時間:8周。
　　 4.觀察指標:患者治療前及治療后2周、4周、6周、8周的臨床癥狀、體征、中醫(yī)陰虛火旺癥狀積分;西醫(yī)并發(fā)癥(庫欣綜合征、高血壓、高血糖、感染、深靜脈血栓、痤瘡、月經(jīng)失調(diào)、消化道癥狀、骨質(zhì)疏松)累積頻次。
　　 生化指標:治療前及治療后2周、4周、6周、8周的24小時尿蛋白定量、血清白蛋白、血膽固醇、甘油三酯。
　　 5.采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理,計

4、量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用方差分析,計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。
　　 三、結(jié)果:
　　 1.中醫(yī)陰虛火旺癥候積分比較:治療前各組積分無差異,經(jīng)8周治療,治療組Ⅰ積分＜治療組Ⅱ＜對照組,且各組間差異均勻有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 2.西醫(yī)并發(fā)癥頻次比較:在庫欣綜合征、高血壓、高血糖、感染、深靜脈血栓、痤瘡、月經(jīng)失調(diào)、消化道癥狀、骨質(zhì)疏松9項并發(fā)癥的累積頻次中,治療組Ⅰ＜治療組Ⅱ＜對照

5、組。治療組Ⅰ與治療組Ⅱ及對照組之間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05),治療組Ⅱ與對照組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 3.生化指標比較:各組在治療前24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂分析組間均無差異(p＞0.05)。8周后:治療組Ⅰ生化指標明顯優(yōu)于治療組Ⅱ及對照組,在尿蛋白(UP)、血清白蛋白(ALB)、膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)結(jié)果中,治療組Ⅰ與治療組Ⅱ,治療組Ⅰ與對照組之間差異均具有顯著性(p＜0.05