腫瘤位置對胃癌術(shù)后患者預后的影響.pdf

1、背景:胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，是嚴重威脅人民健康的疾病之一，占消化道腫瘤的首位，每年約有17萬人死于胃癌，幾乎為全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4，并且每年還有大于2萬的新發(fā)胃癌患者。胃癌的發(fā)病年齡符合癌腫的一般規(guī)律，多在40～60歲之間。男性多發(fā)，男女之比約為2∶1。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，但以胃竇部多見，特別是胃小彎側(cè)，且發(fā)病部位逐漸向近端胃偏移。隨著早期診斷和手術(shù)方法的改進，胃癌患者的預后得到了一定改善，但是仍然預后差，影響預

2、后的諸多因素尚不完全清楚。一般認為，近端三分之一胃癌患者的預后較遠端胃癌患者的預后差。本研究的目的是要分析比較不同位置的胃癌在病理類型和預后方面的差異，包括近端1/3胃癌(包括責門和胃底），中1/3胃癌（包括胃體），遠端1/3胃癌（包括幽門部和胃竇部）和腫瘤位置超過1/3的胃癌。
　　材料和方法:回顧性分析了在2008.1-2010.12在山東省立醫(yī)院接受根治性胃癌手術(shù)的患者資料共242例，根據(jù)癌中心位置不同將患者分為4組:近端1

3、/3胃癌組（U組），中1/3胃癌組（M組）、遠端1/3胃癌組（L組）和腫瘤位置超過1/3的胃癌組（UML組）。通過統(tǒng)計學方法分析腫瘤位置對胃癌預后的影響。
　　結(jié)果:將四組患者的病理特點及預后結(jié)果進行分析比較。該研究中包括152例(62.6％)遠端1/3胃癌，49例(20.2％)近端1/3胃癌，25例(10.3％)中1/3胃癌。本研究中近端1/3胃癌組患者的腫瘤大小明顯比其他3組大，且具有統(tǒng)計學意義(P＜0.0001)，該組患者中

4、男性患者比例高于其他組。在中1/3胃癌組和腫瘤位置超過1/3的胃痛組患者中，T4分期患者較遠端1/3胃癌組更為常見(p＜0.05)。全部患者中，腫瘤位置超過1/3的胃癌組和中1/3胃癌組患者的累計總生存率明顯比其他兩組差，且具有統(tǒng)計學意義(p＜0.0001)。在Ⅲ期患者中也具有相同的趨勢，但無統(tǒng)計學意義(p=0.080)。多因素分析顯示，腫瘤部位、N分期和復發(fā)/進展是影響胃癌患者生存率的重要因素。
　　結(jié)論:根據(jù)我們的研究結(jié)果，腫