腫瘤位置對胃癌術(shù)后患者預(yù)后的影響.pdf

1、背景:胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，是嚴(yán)重威脅人民健康的疾病之一，占消化道腫瘤的首位，每年約有17萬人死于胃癌，幾乎為全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4，并且每年還有大于2萬的新發(fā)胃癌患者。胃癌的發(fā)病年齡符合癌腫的一般規(guī)律，多在40～60歲之間。男性多發(fā)，男女之比約為2∶1。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，但以胃竇部多見，特別是胃小彎側(cè)，且發(fā)病部位逐漸向近端胃偏移。隨著早期診斷和手術(shù)方法的改進，胃癌患者的預(yù)后得到了一定改善，但是仍然預(yù)后差，影響預(yù)

2、后的諸多因素尚不完全清楚。一般認(rèn)為，近端三分之一胃癌患者的預(yù)后較遠(yuǎn)端胃癌患者的預(yù)后差。本研究的目的是要分析比較不同位置的胃癌在病理類型和預(yù)后方面的差異，包括近端1/3胃癌(包括責(zé)門和胃底），中1/3胃癌（包括胃體），遠(yuǎn)端1/3胃癌（包括幽門部和胃竇部）和腫瘤位置超過1/3的胃癌。
　　材料和方法:回顧性分析了在2008.1-2010.12在山東省立醫(yī)院接受根治性胃癌手術(shù)的患者資料共242例，根據(jù)癌中心位置不同將患者分為4組:近端1

3、/3胃癌組（U組），中1/3胃癌組（M組）、遠(yuǎn)端1/3胃癌組（L組）和腫瘤位置超過1/3的胃癌組（UML組）。通過統(tǒng)計學(xué)方法分析腫瘤位置對胃癌預(yù)后的影響。
　　結(jié)果:將四組患者的病理特點及預(yù)后結(jié)果進行分析比較。該研究中包括152例(62.6％)遠(yuǎn)端1/3胃癌，49例(20.2％)近端1/3胃癌，25例(10.3％)中1/3胃癌。本研究中近端1/3胃癌組患者的腫瘤大小明顯比其他3組大，且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.0001)，該組患者中

4、男性患者比例高于其他組。在中1/3胃癌組和腫瘤位置超過1/3的胃痛組患者中，T4分期患者較遠(yuǎn)端1/3胃癌組更為常見(p＜0.05)。全部患者中，腫瘤位置超過1/3的胃癌組和中1/3胃癌組患者的累計總生存率明顯比其他兩組差，且具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.0001)。在Ⅲ期患者中也具有相同的趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.080)。多因素分析顯示，腫瘤部位、N分期和復(fù)發(fā)/進展是影響胃癌患者生存率的重要因素。
　　結(jié)論:根據(jù)我們的研究結(jié)果，腫