上海市流動人口衛(wèi)生服務利用狀況研究.pdf

1、研究背景
　　 城市流動人口的出現(xiàn)是工業(yè)化和城市化進程中伴隨著的必然現(xiàn)象。我國大規(guī)模的人口流動始于20世紀80年代中期,并隨著改革開放的不斷深入和市場經濟的迅猛發(fā)展而逐漸形成規(guī)模。目前我國流動人口的數量已超過全國總人口數的10％;從發(fā)展趨勢看,其規(guī)模還將不斷擴大,并且將作為一個特殊的群體而長期存在。
　　 流動人口為城市發(fā)展做出了巨大貢獻,而與此同時,城市的各種社會經濟福利保障體系卻依然將其排除在“體制外”,他們因而成為

2、生活在城市中的一群“邊緣人”。流動人口被邊緣化的一大突出表現(xiàn)就是在城市缺乏必要的醫(yī)療衛(wèi)生保健,目前,這一問題已經嚴重威脅到他們的自身健康,并開始影響城市的公共衛(wèi)生、經濟發(fā)展乃至社會穩(wěn)定。因此,無論從保護人類最基本的健康權,還是從維護城市的公共衛(wèi)生安全,抑或是從構建和諧社會的角度出發(fā),都應當關注和重視流動人口的健康,改善他們的醫(yī)療衛(wèi)生保健狀況,開展這方面的研究實屬必要。
　　 研究目的
　　 通過對上海市寶山區(qū)的實地調研,

3、了解城市流動人口衛(wèi)生服務利用現(xiàn)狀,分析當前流動人口與戶籍人口在衛(wèi)生服務利用方面存在的差異,尋找影響流動人口衛(wèi)生服務利用的因素,在此基礎上,提出改善流動人口衛(wèi)生服務利用狀況的政策建議。
　　 研究方法
　　 本研究的資料來源于現(xiàn)場資料、文獻資料和常規(guī)統(tǒng)計資料。研究以上海市寶山區(qū)為調研現(xiàn)場,采用多階段抽樣方法對該區(qū)4839名流動人口和9216名戶籍人口共計14055名對象進行了現(xiàn)場調查。調查資料由Epidata3.1錄入數據

4、庫,并使用SPSS11.5和Microsoft Excel2003等統(tǒng)計軟件對數據進行處理和分析,主要分析方法有統(tǒng)計描述、單因素分析和多因素分析等。
　　 研究結果
　　 1、被調查流動人口中的就醫(yī)者利用正規(guī)機構醫(yī)療服務的比例很高,分別有90.5％的兩周就診者和94.3％的在滬住院患者于這類機構接受治療;社區(qū)衛(wèi)生服務機構已成為門診患者的就診首選,選擇在此類機構就醫(yī)的兩周就診者的比例為50.0％。就醫(yī)者兩周平均就診次數和年

5、平均因病傷住院次數及天數分別為1.8次和1.1次及14.8天,其對醫(yī)療服務的利用水平已接近戶籍居民。但被調查流動人口的醫(yī)療服務利用率很低,兩周就診率、兩周患者就診率和年因病傷住院率分別為2.8％、42.3％和0.9％,明顯低于戶籍人口的相應指標;而兩周患者未就診比例(76.5％)和年應住院而未住院比例(27.9％)卻高出戶籍人口許多。多因素分析結果顯示,年齡和醫(yī)保水平是影響流動人口醫(yī)療服務利用的主要因素。
　　 2、被調查流動人

6、口的孕產期保健服務利用率總體較高,但是婦女保健和兒童保健服務的利用率卻很低,存在利用不平衡現(xiàn)象。從服務利用水平和保健質量看,孕產婦平均產前檢查次數、孕早期檢查率、平均產后訪視次數和產后二次訪視率以及7歲以下兒童的年人均體檢次數分別為5.1次、73.2％、0.6次、20.3％及1.1次,明顯低于戶籍人口的相應指標。此外,被調查流動人口對婦幼保健服務的利用局限于產前檢查(93.9％),保健內容單一,缺乏系統(tǒng)和全過程保健。多因素分析結果顯示,

7、文化程度、醫(yī)保水平和收入水平是影響流動人口利用婦幼保健服務的三大因素。
　　 3、被調查流動人口的計劃免疫服務利用率較高,7歲以下兒童的預防接種建證率和“五苗”單苗接種率均在90％以上,并且與戶籍兒童接近。
　　 4、被調查流動人口的健康教育服務利用情況不甚理想,服務利用途徑單一,局限于通過電視、廣播、書刊、網絡等媒體獲取健康方面的政策、信息、知識,而利用其他途徑接受健康教育的比例均不超過30％;從健康教育的效果看,被調

8、查流動人口對“五苗”免費接種政策、結核病防治知識及其減免治療政策,以及艾滋病及其傳播途徑的知曉率普遍較低。
　　 政策建議
　　 1、建立健全流動人口的醫(yī)療保障制度,保障流動人口的基本醫(yī)療和衛(wèi)生保健需要。
　　 2、扭轉現(xiàn)有的社區(qū)管理模式,強化流動人口的社區(qū)管理。
　　 3、建立以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為提供主體的流動人口綜合性衛(wèi)生服務提供模式,逐步將流動人口的基本醫(yī)療、婦幼保健和公共衛(wèi)生服務納入社區(qū)衛(wèi)生服務管