上海市長寧區(qū)女性流動(dòng)人口性病艾滋病相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)研究.pdf

1、隨著城市化進(jìn)程的發(fā)展，農(nóng)村人口越來越多地涌入城市，在這批人群中有為數(shù)不少的外來婦女，上海作為流動(dòng)人口最多的城市之一，第五次人口普查顯示已容納流動(dòng)人口387.11萬人，其中女性占42.4％，育齡期婦女占女性流動(dòng)人口總數(shù)的82.5％。作為兩性中的弱勢群體，女性尤其是農(nóng)村女性，由于經(jīng)濟(jì)地位、教育程度、傳統(tǒng)觀念、職業(yè)特點(diǎn)等綜合因素的影響，成為易暴露于性病艾滋病的高危人群。但由于戶籍管理、醫(yī)療保障、資源渠道等方面的制約，女性流動(dòng)人口作為高危人群，

2、其所得到的衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀堪憂。本研究應(yīng)用橫斷面設(shè)計(jì)，采用定量研究與定性研究相結(jié)合的方法，探求女性流動(dòng)人口對性病艾滋病相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)的需求/需要現(xiàn)狀和實(shí)際利用的情況，并分析衛(wèi)生服務(wù)需要和利用的影響因素，為當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門有針對性地制訂干預(yù)政策和改善服務(wù)提供科學(xué)的依據(jù)，指導(dǎo)衛(wèi)生資源的合理配置，提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性。 通過標(biāo)準(zhǔn)化的匿名自填問卷對上海市長寧區(qū)1281名16-49歲的女性流動(dòng)人口的衛(wèi)生服務(wù)需求/需要、衛(wèi)生服務(wù)利用等進(jìn)行調(diào)查

3、，結(jié)合對研究對象和知情人的定性訪談以及相關(guān)資料查閱，分析和評(píng)價(jià)研究人群的衛(wèi)生服務(wù)需要和利用情況，找出影響因素，并提出改進(jìn)措施和政策。 研究的主要結(jié)果和結(jié)論如下： 1．女性流動(dòng)人口對性病艾滋病相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)存在高需求。 1)自我報(bào)告生殖道感染癥狀發(fā)生率較高，有42.3％的調(diào)查對象自我報(bào)告近三月內(nèi)出現(xiàn)至少一種以上生殖道感染癥狀： 2)女性流動(dòng)人口對生殖道感染的相關(guān)知識(shí)嚴(yán)重缺乏，知識(shí)總評(píng)分平均為157.3(滿分3

4、00)，特殊服務(wù)業(yè)女性對知識(shí)的掌握優(yōu)于其他職業(yè)女性，是否接受健康教育和主動(dòng)求詢對知識(shí)水平有顯著影響； 3)女性流動(dòng)人口中存在多性伴、不使用避孕套、非意愿性行為等行為危險(xiǎn)因素，調(diào)查對象中有28.3％有流產(chǎn)史，66.2％的人近三月有性生活，在有性生活的對象中，27.4％有非意愿性行為發(fā)生，27.8％有多性伴行為，79.8％者不能每次使用避孕套。非意愿的性行為和不使用避孕套對生殖道感染癥狀的發(fā)生有顯著影響。 2．女性流動(dòng)人口對

5、相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)利用率低下 1)醫(yī)療質(zhì)量好、服務(wù)念度、交通便利、就診環(huán)境和費(fèi)剛便宜女性流動(dòng)人口就醫(yī)選擇的主要因素。 2)應(yīng)就診未就診率為40.8％，知識(shí)水平低和傾向于訴求補(bǔ)償途徑者應(yīng)就診未就診行為發(fā)生可能性增高。 3)女性流動(dòng)人口主動(dòng)求詢的意愿不高，有29.4％的人曾主動(dòng)向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)或醫(yī)生求詢；獲得健康教育的機(jī)會(huì)不均等，特殊服務(wù)業(yè)女性獲得的機(jī)會(huì)多于其他職業(yè)女性； 4)女性流動(dòng)人口對VCT的知曉率和利用率低下，

6、分別為33.3％和3.1％，特殊服務(wù)業(yè)女性的知曉率和利用率顯著高于其他職業(yè)。 3．女性流動(dòng)人口對醫(yī)保政策有高需求，72.4％的調(diào)查對象認(rèn)為自己需要了解相關(guān)的保障政策，但可及性差，90.8％的人不知從何途徑了解政策，從而導(dǎo)致了醫(yī)療保障的可及性差，90.2％的人沒有得到任何醫(yī)療保障。 4．基于對象行業(yè)間差異、需求和服務(wù)利用障礙，實(shí)施分類干預(yù)，多管齊下，采取綜合干預(yù)措施，以滿足女性流動(dòng)人口的對健康教育的需求。 政策建議

7、： 1．政府要積極營造關(guān)心尊重女性流動(dòng)人口的社會(huì)環(huán)境，提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性。 2．政府切實(shí)履行購買和提供公共服務(wù)的職能，在媒體和公共場所開辟公益性宣傳的陣地，醫(yī)療衛(wèi)生部門則要負(fù)責(zé)提供準(zhǔn)確的信息，避免“知識(shí)污染”。 3．醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)從軟硬件建設(shè)和完善著手，營造健康的衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。 4．在女性流動(dòng)人口中控制性病艾滋病以及提高相關(guān)政策的可及性需要多部門的通力合作和非政府組織及其他社會(huì)力量的廣泛支持。