120例山西地區(qū)鹿角形腎結石成分分析及臨床意義.pdf

1、目的：
　　通過對山西地區(qū)鹿角形腎結石進行成分分析，探討山西地區(qū)鹿角形腎結石成分特點，為本地區(qū)鹿角形腎結石的防治提供依據。
　　方法：
　　收集中國人民解放軍264醫(yī)院泌尿外科2014年1月-2016年2月份診斷為鹿角形腎結石的住院和門診患者68例，通過經皮腎鏡彈道碎石術、逆行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術、腎切除術、體外沖擊波碎石術獲取結石標本，采用（天津藍莫德科學儀器公司生產，型號為LIIR-20）紅外光譜自動結石成分分析

2、儀對結石標本進行成分分析。同時將收集的每份新鮮結石標本取部分用純潔水洗凈后研碎成末并進行一般細菌培養(yǎng)。并回顧分析2012年1月-2013年12月間在中國人民解放軍264醫(yī)院泌尿外科接受外科治療的52例鹿角形腎結石患者結石成分分析結果及一般資料。
　　結果：
　　本組120例鹿角形腎結石中，男性82例，女性38例，男女比約為2.2:1；男性平均年齡38.1士12.3歲，女性平均年齡39.4士13.2歲；部分性鹿角形腎結石98例

3、，完全性鹿角形腎結石22例，比例為4.5:1；結石位于左側72例，右側44例，雙側4例；結石成分有一水草酸鈣、六水碳酸磷灰石、二水草酸鈣、六水磷酸銨鎂、二水磷酸氫鈣和無水尿酸六類，無胱氨酸結石。結石含一水草酸鈣101例，二水草酸鈣33例，六水碳酸磷灰石86例，六水磷酸銨鎂結石36例，二水磷酸氫鈣11例,無水尿酸8例。單一成分結石即純結石23例，其中一水草酸鈣17例，無水尿酸結石3例，六水磷酸銨鎂結石2例，六水碳酸磷灰石1例，無二水草酸鈣

4、及二水磷酸氫鈣結石。混合結石共97例，一水草酸鈣+碳酸磷灰石在男性中常見，一水草酸鈣+磷酸銨鎂結石在女性中常見，部分性鹿角形腎結石主要以一水草酸鈣+碳酸磷灰石為主，完全性鹿角形腎結石主要以一水草酸鈣+磷酸銨鎂+碳酸磷灰石為主。結石細菌培養(yǎng)，完全性鹿角形腎結石患者中陽性18例，陰性4例，部分性鹿角形腎結石陽性27例，陰性71例，女性陽性21例，陰性17例，男性陽性24例，陰性58例。結石細菌培養(yǎng)陽性結石中，大腸埃希菌為主要細菌，其中含一水

5、草酸鈣31例，六水磷酸銨鎂26例，六水碳酸磷灰石27例，二水草酸鈣7例，二水磷酸氫鈣3例；結石細菌培養(yǎng)陰性結石中,含一水草酸鈣70例，六水磷酸銨鎂10例，六水碳酸磷灰石59例，二水草酸鈣26例，二水磷酸氫鈣3例；無水尿酸8例。
　　結論：
　　1、山西地區(qū)鹿角形腎結石多發(fā)于男性,好發(fā)年齡為30一50歲，部分性鹿角形腎結石較常見。
　　2、結石的主要成分依次為一水草酸鈣、六水碳酸磷灰石、六水磷酸銨鎂、二水草酸鈣、二水磷酸

6、氫鈣和尿酸結石，無胱氨酸類結石。結石多以混合結石為主，一水草酸鈣+碳酸磷灰石在男性中常見，一水草酸鈣+磷酸銨鎂結石在女性中常見，部分性鹿角形腎結石主要以一水草酸鈣+碳酸磷灰石為主，完全性鹿角形腎結石主要以一水草酸鈣+磷酸銨鎂+碳酸磷灰石為主。山西地區(qū)鹿角形腎結石與我國其它地方及國外報道鹿角形腎結石的主要成分不同。
　　3、約30％結石患者結石細菌培養(yǎng)陽性，多為完全性鹿角形腎結石，好發(fā)于女性，細菌主要為大腸埃希菌，磷酸銨鎂為感染性結