急性膽囊炎的手術(shù)時機選擇.pdf

1、目的:腹腔鏡膽囊切除術(shù)(1aparoscopiccholecystectomy，LC)在我國已經(jīng)歷了十余年的發(fā)展。手術(shù)技術(shù)日趨成熟，因其具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點，被公認為是治療有癥狀性膽囊炎的首選術(shù)式，并逐步擴大到治療急性膽囊炎。但目前急性膽囊炎的LC治療仍存在爭議。本研究的主要目的為探討急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的最佳手術(shù)時機。
　　 方法:回顧性分析2003年7月至2011年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)

2、院普外科收治的診斷為急性膽囊炎的患者共523例。其中男性患者237例，女性患者286例，年齡最小34歲，最大92歲，平均年齡62.58歲。依據(jù)癥狀發(fā)作至行腹腔鏡膽囊切除術(shù)天數(shù)分為≤3天組(早期手術(shù)組，earlycholecystectomy)352例，與＞3天組171例（延遲手術(shù)組，delayedcholecystectomy），分析兩組術(shù)后醫(yī)源性膽道損傷、出血、膽漏、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率及中轉(zhuǎn)開腹率，比較兩組住院費用、住院時間、術(shù)后

3、住院時間及手術(shù)時間的差別。
　　 結(jié)果:早期手術(shù)組352例，并發(fā)癥發(fā)生率3.1％，1例中轉(zhuǎn)開腹(0.58％)，延遲手術(shù)組171例，并發(fā)癥發(fā)生率2.7％，1例中轉(zhuǎn)開腹(0.28％)，早期組并發(fā)癥發(fā)生率與中轉(zhuǎn)開腹率與延遲組相近，但早期組的患者平均手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后住院時間明顯短于延遲組，住院費用少于延遲組。
　　 結(jié)論:急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)是安全可行的，72h內(nèi)手術(shù)可縮短手術(shù)時間及住院時間，減少患者經(jīng)濟負擔(dān)，因