老年女性代謝綜合征患者骨密度與心血管危險因素的研究.pdf

1、目的:代謝綜合征(Metabolic Syndrome，MS)是多種心血管疾病與糖尿病危險因素在體內(nèi)的集結(jié)狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群。代謝綜合征的主要組分是肥胖病、糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損、血脂紊亂及高血壓。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國人群飲食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了明顯的變化，致使肥胖（特別是中心性肥胖）、血脂異常、高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)病率顯著增加，代謝綜合征的患病率逐年上升，其危害日益受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。
　　骨質(zhì)疏松癥(Osteo

2、porosis，OP)是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后女性、老年男性群體中發(fā)生骨折及骨折后死亡的主要原因。骨質(zhì)疏松癥所致骨折通常導(dǎo)致患者疼痛、骨骼畸形、活動能力下降，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。
　　目前代謝綜合征與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系尚無明確定論，既往研究結(jié)果不盡相同。關(guān)于老年女性代謝綜合征患者心血管危險因素與骨密度的研究較為罕見。本研究通過測定老年女性代謝綜合征患者合并骨

3、質(zhì)疏松癥患者、骨量低下者及骨量正常者血壓、血糖、血脂及骨轉(zhuǎn)化生化標(biāo)志物等指標(biāo)，旨在探討多種心血管危險因素對老年女性代謝綜合征患者骨密度影響及其相關(guān)性，為臨床預(yù)防骨質(zhì)疏松癥提供一定理論依據(jù)。
　　研究方法:本研究選取2011年9月至2014年10月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院老年病科門診和住院患者，按照2005年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)制定的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除患有可引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的疾病者，如內(nèi)分泌或代謝性疾病、結(jié)締組織病、惡性骨

4、腫瘤、嚴(yán)重營養(yǎng)不良及鈣、維生素D吸收障礙，既往骨折史或已接受抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療者，服用易致骨質(zhì)疏松癥（糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等）的藥物者，篩選出老年女性代謝綜合征患者共168例，年齡71～91歲，平均（77.5±5.7）歲。所有研究對象均使用雙能X線骨密度儀測定腰椎1-4(L1-L4)、股骨頸、股骨干、大粗隆及全身骨密度，按照1998年世界衛(wèi)生組織(WHO)骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為3組:骨質(zhì)疏松癥組68例，骨量低下組70例，骨量正常

5、組30例。詳細(xì)記錄所有研究對象既往史及家族遺傳病史，并測量身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓，計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)及亞洲人骨質(zhì)疏松癥自我篩查工具(OSTA)，測定空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血鈣(Ca)、血磷(P)、血鎂(Mg)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、堿性磷酸酶(AKP)、甲狀旁腺激素(PTH)、骨

6、鈣素N-端中分子片段(N-MIDOs)、β-膠原降解產(chǎn)物(β-CROSS)、總Ⅰ型膠原氨基端前肽(T-P1NP)等指標(biāo)。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:骨質(zhì)疏松癥組、骨量低下組、骨量正常組三組間比較，身高、體質(zhì)量、BMI、OSTA指數(shù)、脈壓、FPG、UA、HbA1c、TG、TC、LDL-C、N-MIDOs、β-CROSS、T-P1NP具有顯著性差異(P＜0.05)。
　　與骨量正常組比較，骨質(zhì)

7、疏松組收縮壓、脈壓、FPG、HbA1c、LDL-C、N-MIDOs、β-CROSS、T-P1NP均顯著高于骨量正常組(P＜0.05)，身高、體質(zhì)量、BMI、OSTA指數(shù)、UA均顯著低于骨量正常組（P＜0.05）;骨量低下組脈壓、FPG、HbA1c、LDL-C、N-MIDOs、β-CROSS、T-P1NP均顯著高于骨量正常組(P＜0.05)，體質(zhì)量、BMI、OSTA指數(shù)、TC、均顯著低于骨量正常組（P＜0.05）。
　　與骨量低下組

8、比較，骨質(zhì)疏松組脈壓、FPG、TG、LDL-C、N-MIDOs、β-CROSS、T-P1NP均顯著高于骨量低下組(P＜0.05)，體質(zhì)量、BMI、OSTA指數(shù)、UA均顯著低于骨量低下組(P＜0.05)。
　　Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，腰椎骨密度值與UA、體質(zhì)量、BMI呈正相關(guān)（r值分別為0.45、0.40、0.42,P＜0.05），與脈壓、FPG、HbA1c、LDL-C、N-MIDOs、β-CROSS、T-P1NP呈負(fù)相關(guān)（

9、r值分別為-0.19、-0.25、-0.25、-0.39、-0.22、-0.25、-0.27,P＜0.05）。多元線性回歸分析結(jié)果提示，BMI、UA、FPG、LDL-C是腰椎骨密度值的獨立影響因素。
　　Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，髖關(guān)節(jié)骨密度值與UA、體質(zhì)量、BMI、TG呈正相關(guān)（r值分別為0.35、0.35、0.34、0.15,P＜0.05），與脈壓、FPG、HbA1c、LDL-C、N-MIDOs、β-CROSS、T-P1