糖尿病大鼠袖狀胃切除術(shù)后胃腸動力改變及對GLP-1分泌的影響.pdf

1、研究背景:肥胖和2型糖尿病已成為我國乃至全球主要的醫(yī)療衛(wèi)生問題。新型代謝手術(shù)袖狀胃切除術(shù)作為肥胖和2型糖尿病患者治療的方法之一，已經(jīng)逐漸被醫(yī)生和患者所認(rèn)可。其手術(shù)操作相對簡單，而手術(shù)效果不亞于胃旁路手術(shù)。原有的假說并不能完全解釋袖狀胃切除術(shù)減重降糖的機(jī)制。
　　研究方法:構(gòu)建肥胖糖尿病大鼠模型，隨機(jī)分為袖狀胃切除術(shù)組（SG組，n=10）和假手術(shù)組(S組，n=10)，并進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)。觀察其體重變化情況;行OGTT試驗(yàn)，檢測其術(shù)前術(shù)后

2、的血糖和胰島素的結(jié)果;用食物稱重法和美蘭灌胃法分別檢測術(shù)前術(shù)后胃排空率和腸道傳輸率;用RT-PCR法檢測胃腸道起搏細(xì)胞ICC的特異性標(biāo)記物c-kitmRNA和SCF mRNA轉(zhuǎn)錄水平;用ELISA法檢測術(shù)后兩組間GLP-1分泌曲線;用免疫組化法檢測術(shù)后兩組胃腸道L細(xì)胞變化情況;用RT-PCR檢測胃腸道GLP-1受體mRNA轉(zhuǎn)錄水平。
　　研究結(jié)果:兩組大鼠術(shù)前的體重差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，SG組術(shù)后的體重顯著低于假手術(shù)組（S組）P≤0

3、.001;術(shù)后SG組大鼠血糖較術(shù)前明顯降低，較術(shù)后S組血糖亦明顯降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SG組和S組術(shù)后12周的半小時進(jìn)食量(g)分別為3.70±0.25和4.11±0.56(P=0.049)，即SG組術(shù)后大鼠進(jìn)食量小于S組;半小時胃排空率分別為62.8％±9.0％和52.1％±8.5％(P=0.013)，即SG術(shù)后胃半小時排空比S組增快。腸道傳輸:SG組和S組術(shù)后12周的半小時腸道傳輸率分別為44.5％±3.7％和35.9％±6.2

4、％(P=0.001)，SG術(shù)后腸道傳輸速度比假手術(shù)組快。RT-PCR結(jié)果:不能認(rèn)為兩組大鼠術(shù)后胃竇組織的c-kit mRNA、SCF mRNA轉(zhuǎn)錄水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組大鼠的空腸和回腸組織c-kit mRNA、SCF mRNA轉(zhuǎn)錄水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，SG組大鼠的c-kit mRNA、SCF mRNA轉(zhuǎn)錄水平較S組增高;術(shù)后SG組大鼠的GLP-1分泌均顯著高于S組。SG組和S組大鼠空腸組織L細(xì)胞免疫組化切片平均光密度(MOD)分別為

5、0.15±0.13和0.13±0.15(P=0.011);回腸組織L細(xì)胞免疫組化切片MOD分別為0.19±0.01和0.18±0.12(P=0.005); SG組大鼠術(shù)后空腸及回腸L細(xì)胞數(shù)量顯著高于S組。
　　研究結(jié)論:(1)肥胖糖尿病大鼠行袖狀胃切除術(shù)后，出現(xiàn)明顯的減重和降糖效果;(2)袖狀胃切除術(shù)后，胃排空增快主要由胃容積減少引起，而小腸蠕動增快可能與ICC細(xì)胞增殖有關(guān);(3)袖狀胃切除術(shù)后，腸道L細(xì)胞及GLP-1R數(shù)量增加，