袖狀胃切除術(shù)對(duì)GK大鼠血糖、胃腸激素及血脂的影響.pdf

1、目的：
　　 探討袖狀胃切除術(shù)(sleeve gastrectomy)對(duì)非肥胖2 型糖尿病GK 大鼠(Goto.Kakizaki rats)的攝食量、體重、血糖、血脂以及胃腸激素的影響。
　　 方法：
　　 雄性自發(fā)性2 型糖尿病(GK)大鼠23只，隨機(jī)分為手術(shù)組（n=9）、假手術(shù)組（n=7）、飲食配對(duì)組（n=7）。手術(shù)組（SG組）行袖狀胃切除術(shù)；假手術(shù)組（Sham-SG組）行胃體切開(kāi)后直接縫合，胃組織不切除；飲

2、食配對(duì)組（Pair Food組）每日給予定量飲食。
　　 連續(xù)監(jiān)測(cè)各組大鼠的攝食量、體重變化情況；于術(shù)前及術(shù)后第2、4、6、8、10、14、24周采集各組大鼠的血液樣本，離心取上清，測(cè)定空腹血糖(FBG)，用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清胰島素、胃腸激素水平，行葡萄糖耐量(OGTT)試驗(yàn)比較各組大鼠調(diào)節(jié)血糖的能力，以及測(cè)定血脂的變化。
　　 結(jié)果：
　　 1.SG組大鼠術(shù)后攝食量比術(shù)前降低，于觀察24周內(nèi)一直維持低于術(shù)前

3、（P<0.01），sham-SG組于術(shù)后每日平均攝食量高于SG組術(shù)后每日平均攝食量，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。PF組的每日平均進(jìn)食量是根據(jù)SG組大鼠術(shù)后每日平均進(jìn)食量確定的，量為（20.8±1.9）g，與SG組相當(dāng)。
　　 2.各組大鼠在觀察期間體重在術(shù)后開(kāi)始到術(shù)后2周下降，后又緩慢回升，直至整個(gè)觀察期24周內(nèi)體重都保持穩(wěn)定增長(zhǎng)的趨勢(shì)。SG組大鼠的體重變化與同一時(shí)間點(diǎn)的sham-SG組比較，術(shù)后前3周內(nèi)，體重的變化無(wú)明顯差

4、異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 于術(shù)后第4周開(kāi)始至術(shù)后24周，平均體重增量低于sham-SG組，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；整個(gè)觀察期24周內(nèi)與PF組比較則無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 3.SG組空腹血糖于手術(shù)后開(kāi)始出現(xiàn)明顯的下降，第6周到第10周維持在一穩(wěn)定水平,后又稍稍回升，到14周維持在一穩(wěn)定水平（P<0.05）低于術(shù)前，直到整個(gè)觀察期間內(nèi)。SG組術(shù)后的空腹血糖值是明顯低于PF組

5、和sham-SG組的，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。PF組和sham-SG組給予干預(yù)后的血糖值與之前相比無(wú)明顯變化，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 4.SG組手術(shù)后第2周血糖的水平顯著低于手術(shù)前，證明術(shù)后葡萄糖耐受明顯改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。手術(shù)后2周曲線下面積AUC 比手術(shù)前減少28.1％ (p<0.01)。SG組手術(shù)后2周血糖值顯著低于sham-SG組和PF組(p<0.01)，曲線下面積比sham-SG

6、組和PF組減少21％。Sham-SG組和PF組血糖值變化不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 5.空腹血清胰島素于術(shù)前1周開(kāi)始直至術(shù)后24周，在整個(gè)觀察期內(nèi)，SG組與sham-SG組之間的胰島素變化無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 6.SG組血清ghrelin 于術(shù)后開(kāi)始下降，術(shù)后第2周下降到最低點(diǎn)，于術(shù)后4周維持在一穩(wěn)定的水平（P<0.01）。Sham-SG組血清ghrelin水平于觀察期間24周內(nèi)并

7、無(wú)明顯變化，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。Sham-SG組的血清ghrelin水平與SG組的相比，術(shù)前無(wú)明顯差異（P>0.05），術(shù)后則明顯高于SG組的，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 7.SG組血清GLP-1水平于術(shù)后開(kāi)始升高，直至術(shù)后第6周，維持在一穩(wěn)定水平，一直保持高水平，SG組血清GLP-1水平在整個(gè)觀察期24周內(nèi)也顯著高于Sham-SG組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。Sham-SG組的血清GLP-1水平于術(shù)

8、前和術(shù)后整個(gè)觀察期24周內(nèi)無(wú)明顯變化，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 8.SG組TG，TC 低于sham-SG組，HDL 高于sham-SG組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）
　　 結(jié)論：
　　 1.本實(shí)驗(yàn)成功的以非肥胖的2型糖尿病大鼠（GK大鼠）為對(duì)象，建立了袖狀胃切除術(shù)模型(SG模型)，探討了SG對(duì)非肥胖的T2DM的治療作用和相關(guān)的可能機(jī)制。袖狀胃切除術(shù)后GK大鼠的體重術(shù)后2周開(kāi)始保持穩(wěn)定增長(zhǎng)的趨勢(shì)，表明

9、對(duì)于非肥胖的GK大鼠，SG手術(shù)不會(huì)影響正常體重，大鼠體重穩(wěn)定的增長(zhǎng)。
　　 2.行袖狀胃切除術(shù)后GK大鼠的血糖于術(shù)后就開(kāi)始下降，且糖耐量明顯改善，SG手術(shù)對(duì)糖尿病的治療作用不依賴(lài)于體重和飲食的影響，而是有其他的作用機(jī)制。
　　 3.血清ghrelin水平顯著降低和血清GLP-1水平顯著升高，提示袖狀胃切除術(shù)影響了這些胃腸道激素的水平，提示胃腸道激素的變化和血糖的改善有一定聯(lián)系，手術(shù)可能通過(guò)影響某些胃腸道激素的改變而起到控