磁共振-R2-值無創(chuàng)評(píng)估鐵過載肝臟鐵含量的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：以病理學(xué)結(jié)果為對(duì)照，研究磁共振R2*成像定量評(píng)估鐵過載(iron overload)家兔模型肝臟鐵含量(Liver Iron Content，LIC)的可行性，并探討磁共振成像R2*值與LIC之間的關(guān)系。
　　 材料和方法：成年健康新西蘭大白兔32只，隨機(jī)分成4組，即正常對(duì)照組、輕度鐵過載組、中度鐵過載組、重度鐵過載組，每組各8只(n=8)。輕、中、重度鐵過載組每周注射一次鐵劑，注射劑量分別為5、10、25mg/kg，共4

2、周。應(yīng)用GE Signa HDx3.0T MR掃描儀行肝臟的2D MFGRE R2StarMap成像，數(shù)據(jù)傳輸至工作站，用自帶的Functool軟件R2-STAR進(jìn)行后處理，生成R2*圖，由兩名經(jīng)R2*Map成像后處理技術(shù)培訓(xùn)的放射科醫(yī)師分別采用全肝感興趣區(qū)(region of interest，ROI)和設(shè)置多個(gè)小的ROI求平均值兩種方法測(cè)得肝臟的R2*值。MR掃描結(jié)束后隨即取兔肝作鐵含量分析，得到LIC。應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)

3、據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較同一測(cè)量方法下不同測(cè)量人員所得R2*值的一致性；比較同一測(cè)量人員應(yīng)用不同ROI方法所得的R2*值的差異；分別比較全肝ROI法-R2*值、小ROI平均值法-R2*值、肝組織鐵含量各劑量組之間的差異；分別分析全肝ROI法-R2*值和小ROI平均值法-R2*值與LIC的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：(1)建模過程中，LIC隨注射劑量增加而增加。(2)兩種ROI選取方法在不同觀察者之間均存在較好的一致性(P>0.05，組內(nèi)相

4、關(guān)系數(shù)ICC=0.99)，但小ROI平均值法相對(duì)而言更易受觀察者因素的影響。(3)除輕度鐵過載組的小ROI平均值法-R2*值低于全肝ROI法-R2*值之外，其余三組的小ROI平均值法-R2*值均要高于全肝ROI法-R2*值。(4)全肝ROI法-R2*值、小ROI平均值法-R2*值之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，總體上全肝ROI法所測(cè)得的R2*值較小ROI平均值法所測(cè)者偏低。(5)全肝ROI法-R2*值及小ROI平均值法-R2*值

5、與LIC之間均符合指數(shù)曲線關(guān)系，擬合的曲線回歸方程分別為，全肝ROI法：：Y=EXP(1.418+20.039X)，R=0.905(觀察者一)；Y=EXP(1.416+20.117X)，R=0.909(觀察者二)。小ROI平均值法：Y=EXP(1.950+16.200X)，R=0.894(觀察者一)；Y=EXP(1.958+16.265X)，R=0.891(觀察者二)。但當(dāng)LIC>20.00mgFe/g干重時(shí)，曲線的擬合度差，R分別為0

6、.201(觀察者一全肝ROI法)；0.174(觀察者二全肝ROI法)；0.186(觀察者一小ROI平均值法)和0.206(觀察者二小ROI平均值法)。
　　 結(jié)論：(1)R2*值能較好的反映兔肝臟鐵濃度，并與組織學(xué)研究得到的肝鐵含量呈明顯的指數(shù)曲線相關(guān)。但當(dāng)LIC較高(>20.00mgFe/g干重)時(shí)，R2*值與LIC之間的相關(guān)性明顯下降。(2)比較而言，小ROI平均值法易受測(cè)量者主觀因素的影響，可重復(fù)性較差，而全肝ROI法可避