高分辨核磁在大腦中動脈粥樣硬化中的應用研究.pdf

1、本文從以下幾部分進行了論述：
　　第一部分 大腦中動脈狹窄閉塞后非煙霧血管網(wǎng)絡形成
　　目的:
　　應用高分辨核磁(high-resolution magnetic resonance imaging，HRMRI)，探索大腦中動脈(middle cerebral artery, MCA)狹窄-閉塞疾病患者中，深部微小流空(deeptiny flow voids，DTFV)的發(fā)生率和臨床關聯(lián)。
　　方法:
　

2、　回顧性分析了477例MCA狹窄-閉塞疾病的患者。DTFV的定義為，HRMRI上至少在兩個連續(xù)T2層面觀察到受累MCA主干周圍三個或三個以上的流空。分析DTFV與狹窄程度（輕度，＜50％;中度，50-70％;重度，70-99％;閉塞）以及梗死的相關性。為區(qū)別DTFV與煙霧病的穿支血管，故將存在DTFV的患者與102例煙霧病患者作對比。
　　結果:
　　輕度狹窄組，存在DTFV的患者為1.4％，中度狹窄組為12.8％，重度狹窄

3、組40.6％，閉塞組50.7％。存在DTFV的112例患者中，57例(50.9％)患者中，流空分布于MCA橫斷面的4個象限（上、下、腹、背象限）。較癥狀性MCA狹窄和閉塞，DTFV更常見于無癥狀性MCA狹窄(49.3％ vs30.9％，p=0.025)和閉塞(68.0％ vs41.7％，p=0.033)。煙霧病患者中，58例(56.9％)患者可見明顯基底節(jié)區(qū)流空信號，而存在DTFV的患者未見基底節(jié)區(qū)流空信號(p＜0.001)。
　

4、　結論:
　　DTFV在MCA重度狹窄和閉塞中較常見，尤其在無癥狀患者中。因此提出假設DTFV源自慢性腦缺血導致的新生血管網(wǎng)絡形成。
　　第二部分 青年大腦中動脈狹窄病因的高分辨核磁研究
　　目的：
　　應用高分辨核磁成像，探索青年顱內(nèi)動脈狹窄的潛在病因。
　　方法:
　　回顧性研究了前瞻性入組的高分辨核磁數(shù)據(jù)庫中122例中國青年患者(18-45歲，平均年齡36.2±7.5歲)，均為單側大腦中動脈(m

5、iddle cerebral artery, MCA)狹窄。分析MCA管壁損傷的偏心性、狹窄程度、重塑率。MCA管壁損傷分為偏心性（考慮為動脈粥樣硬化）及向心性（考慮為非動脈粥樣硬化）。＞35歲和≤35歲患者的臨床數(shù)據(jù)和管壁特征也進行了比較。
　　結果:
　　偏心狹窄見于98例(80.3％)患者，向心性狹窄見于24例(19.7％)患者。偏心性狹窄的患者年齡更大（37.5±6.8歲vs.31.4±8.4歲，p＜0.001），合

6、并有更多動脈粥樣硬化危險因素(56.1％vs.25.0％，p=0.006)。同時，較≤35歲的患者，＞35歲的患者偏心性狹窄的比例更高(90.1％ vs.66.7％，p=0.001)，存在更多動脈粥樣硬化危險因素(60.6％ vs.35.3％，p=0.006)。向心性狹窄組的患者多為≤35歲(17/24，70.8％)、女性(16/24，66.7％)。二元Logistic回歸分析提示吸煙(OR3.171，95％CI1.210-8.314)