手法復位小夾板外固定與LCP治療老年患者Colles骨折近期療效觀察.pdf

1、目的:本研究結合臨床病例觀察,比較手法復位小夾板外固定與LCP兩種方法分別治療老年患者Colles骨折的近期療效,為保守治療老年患者Colles骨折提供更可靠的臨床理論依據(jù),以期更有效指導橈骨遠端伸直型骨折的臨床治療,拓寬小夾板外固定的運用范圍。
　　 方法:選取2010年3月-2011年9月湖北省中醫(yī)院(花園山院區(qū))和廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院收治的符合標準、資料完整的57例老年橈骨遠端伸直型骨折患者為研究對象。使用平行對照隨機數(shù)字表

2、分法,手法復位小夾板外固定治療組30例和鎖定加壓鋼板螺絲釘內固定(LCP)治療組27例。兩組患者分別于復位前和復位后的第1、4、6周三個時點拍攝腕關節(jié)1:1標準正側位片,測量掌傾角、尺偏角、橈骨相對高度并記錄,結合X線顯示的骨折具體情況指導功能鍛練,按照Bunger等提出的Colles骨折復位后的解剖學評分標準,綜合評價兩種方法的解剖復位恢復程度和固定效果。兩組患者均于術后第6周用Garland-werlery評分系統(tǒng)評估腕關節(jié)功能,評

3、價近期療效。應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)(設P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義),得出結論。
　　 結果:所有病例均獲得隨訪,隨訪時間2個月至4個月,平均隨訪時間3個月。均獲得骨性愈合。小夾板治療組患者均在骨折復位后4周內拆除夾板外固定。對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,小夾板治療組與LCP治療組的解剖學評分無統(tǒng)計學意義,對骨折的固定都具有一定的可靠性;兩組患者均于術后第6周根據(jù)Garland-Werlery腕關節(jié)功能評分無統(tǒng)計學

4、意義,兩組治療效果的總體概率相同,腕關節(jié)功能總體相近,均獲得滿意的療效。本研究中實驗組有2例患者在小夾板外固定后因骨折再移位入院復行手法整復小夾板外固定,3名患者手法復位小夾板外固定后出現(xiàn)了張力性水泡,處理后均獲得骨性愈合。
　　 結論:手法復位小夾板外固定治療老年Colles骨折,此方法固定可靠,近期療效確切,體現(xiàn)了“動靜結合”的治療原則,保持整復后力系平衡,是一種積極能動的彈性固定模式。它從肢體的生理功能出發(fā),依據(jù)肢體運動學

5、的原理和“骨肉相連,筋可束骨”的自體復位理論,通過縛帶對夾板的收壓力,夾板對傷肢的杠桿力,壓墊對骨折端防止或矯正殘余移位的效應力,及時合理功能鍛煉的壓應力、肌肉協(xié)調活動產生的內在動力等作用的恰當應用,形成一相對穩(wěn)定的平衡力系,使因骨折所致的肢體內部動力不平衡重新恢復相對平衡,以保持整復后的對位和維持骨折整復后的穩(wěn)定性。
　　 兩組患者橈骨遠端骨折均獲得骨性愈合,術后6周復診均獲得滿意的解剖學評分和腕關節(jié)功能評分。LCP治療組在術