老年Colles骨折幾種固定方法的臨床療效分析.pdf

1、目的： 通過對五種固定方法對老年colles骨折的治療效果的比較分析，為臨床選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄌ峁┮罁?jù)。 方法： 采用回顧性研究方法，分析1998年6月-2008年10月湖北省中醫(yī)院及廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院采用5種治療方法治療老年colles骨折295例病人的臨床資料及放射學(xué)結(jié)果，其中手法整復(fù)加小夾板外固定術(shù)92例，手法整復(fù)加石膏托外固定術(shù)87例，閉合穿針內(nèi)固定術(shù)41例，切開復(fù)位AO小斜“T”形鎖定鋼板(LCP)內(nèi)固

2、定術(shù)70例，單臂外固定架(Bastiani)固定術(shù)5例。并通過門診或通訊方式進行隨訪半年至6年，平均23個月。最終從近期療效、術(shù)后平均骨折愈合時間及遠期療效(腕關(guān)節(jié)恢復(fù)情況)等方面對不同固定治療方法進行比較分析。 結(jié)果： 近期療效及平均骨折愈合時間：手法整復(fù)加小夾板外固定術(shù)組及手法整復(fù)加石膏托外固定術(shù)組治療Ⅰ型骨折療效優(yōu)于其它治療組；單臂外固定架(Bastiani)術(shù)組治療Ⅴ型骨折療效優(yōu)于其它治療組。遠期療效：小夾板組治

3、療治療Ⅰ型骨折療效優(yōu)于其它治療組；單臂外固定架(Bastiani)術(shù)組治療Ⅴ型骨折療效優(yōu)于其它治療組。 結(jié)論： 1、手法整復(fù)加小夾板固定術(shù)是老年人colles骨折的一種重要治療手段。雖不能說就是最佳治療選擇，但對于Ⅰ型骨折來說在近期療效、骨折平均愈合時間，尤其是在遠期腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面優(yōu)于其它組，是一種優(yōu)良的治療方式，手法整復(fù)加石膏托外固定術(shù)在近期療效及平均骨折愈合時間上也有較好的效果，但由于其需要長時間的固定，往往會帶

4、來腕關(guān)節(jié)的僵硬，如果有些患者無法耐受小夾板的壓迫，手法整復(fù)加石膏托外固定術(shù)倒是一種良好的替代治療方法。 2、對于Ⅳ、Ⅴ型骨折，橈骨遠端粉碎嚴(yán)重，特別是高能量損傷。單臂外固定架(Bastiani)固定術(shù)雖然說在遠期腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)上沒有太大優(yōu)勢，但對骨折的復(fù)位、愈合明顯優(yōu)于其他組，特別是他可以隨時調(diào)整位置、維持骨折對位對線。在糾正成角、短縮問題上有較大優(yōu)勢。所以對于此類骨折單臂外固定架(Bastiani)固定術(shù)應(yīng)作為首選。