唐容川醫(yī)學(xué)思想與診療特點(diǎn)研究.pdf

1、研究醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和診療特點(diǎn),是中醫(yī)理論繼承與創(chuàng)新研究的重要方面。唐容川作為清末著名醫(yī)家,素以其血證診療理論的創(chuàng)新性和實(shí)用性而享譽(yù)醫(yī)林。其在中、西醫(yī)學(xué)匯通方面的積極探索,在近現(xiàn)代也有一定的影響。但實(shí)質(zhì)上,唐容川的醫(yī)學(xué)思想,并非僅限于“血證”和“中西匯通”兩方面,其醫(yī)學(xué)思想的哲學(xué)基礎(chǔ)、其所倡導(dǎo)和實(shí)踐的氣化理論,其對(duì)血證診療及本草藥性的理論發(fā)揮等,對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的繼承與發(fā)展,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
　　 本文通過(guò)全面研究清末醫(yī)家唐容川所著

2、《血證論》、《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》、《傷寒論淺注補(bǔ)正》、《金匱要略淺注補(bǔ)正》、《本草問(wèn)答》、《醫(yī)學(xué)見(jiàn)能》、《醫(yī)易通說(shuō)》、《痢證三字訣》與《六經(jīng)方證中西通解》等文獻(xiàn),疏理其學(xué)術(shù)淵源,從“生平研究”、“醫(yī)學(xué)思想”和“診療特點(diǎn)”三個(gè)方面,總結(jié)、歸納、提煉、闡明唐容川獨(dú)特的理論認(rèn)識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。本項(xiàng)研究的主要目的,是總結(jié)和闡明唐容川醫(yī)學(xué)思想的哲學(xué)基礎(chǔ),詮釋其核心理論——?dú)饣碚?以及在此基礎(chǔ)上的理論突破與實(shí)踐創(chuàng)新,以促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)家和學(xué)者理解與運(yùn)用。<

3、br>　　 1生平研究
　　 1.1時(shí)代背景
　　 唐容川生活的時(shí)代,是一個(gè)中西方文化、科學(xué)交流與碰撞的年代。唐容川作為開(kāi)明知識(shí)分子,在秉承中國(guó)傳統(tǒng)文化與醫(yī)學(xué)的前提下,在廣泛吸取西方醫(yī)學(xué)知識(shí),力圖豐富發(fā)展中醫(yī)學(xué)基本理論,顯示出鮮明的時(shí)代特征。
　　 1.2生卒年代
　　 通過(guò)大量的文獻(xiàn)考證,本文明確了唐容川生于1851年,卒于1897年,為醫(yī)學(xué)史相關(guān)問(wèn)題的解決提供參考。
　　 1.3學(xué)術(shù)淵源

4、r>　　 唐容川重視經(jīng)典,旁參各家。自認(rèn)為寢饋于《內(nèi)經(jīng)》、仲景之書(shū),同時(shí)也能觸類旁通。經(jīng)典理論和歷代各家學(xué)術(shù)思想是唐容川學(xué)術(shù)的活水源頭。唐容川常與同道討論醫(yī)理,其著作文字犀利,辨理清晰,認(rèn)識(shí)深刻,頗具啟迪意義。
　　 1.4主要著作
　　 唐容川一生著述較多,主要有《血證論》、《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》、《傷寒論淺注補(bǔ)正》、《金匱要略淺注補(bǔ)正》、《本草問(wèn)答》、《醫(yī)學(xué)見(jiàn)能》、《醫(yī)易通說(shuō)》、《痢證三字訣》與《六經(jīng)方證中西通解》等

5、。其中,《血證論》、《本草問(wèn)答》最具臨床實(shí)用價(jià)值,因而被廣為傳刻；《醫(yī)易通說(shuō)》、《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》、《傷寒論淺注補(bǔ)正》、《金匱要略淺注補(bǔ)正》為唐氏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的主要載體,亦被世人所稱道。
　　 2醫(yī)學(xué)思想研究
　　 2.1思想基礎(chǔ)
　　 唐容川每談醫(yī)論,常引《易》理。認(rèn)為世界萬(wàn)物之理,皆備于《易》理之中,故中醫(yī)之理也源于《易》,即使西方學(xué)術(shù),亦在《易》理的范圍之內(nèi)。唐氏以《易》理闡釋中醫(yī)理論,主要集中在闡明生命

6、本源以及論述藏象功能兩方面。
　　 從闡明生命本源的角度,唐容川認(rèn)為,太極是天地萬(wàn)物之根,自然界以及人類的形成和運(yùn)動(dòng),都體現(xiàn)了陰陽(yáng)太極變化之理,也即《易》理。唐氏闡明先天八卦主氣,后天八卦主運(yùn)。先天卦氣是萬(wàn)物生成的基本原理,而卦氣屬性與方位各有不同。故所在方位的差異,能夠?qū)υ摰赜蛑`萬(wàn)物,有不同程度的影響。先天八卦是氣化流行,而后天八卦則是秉氣成形,草木人身,皆可應(yīng)證。
　　 從論述藏象功能方面,唐容川運(yùn)用《易》理論述

7、人體臟腑生理功用,主要分為五行與八卦兩方面。指出五行“非執(zhí)有象之五物言也”,五行學(xué)說(shuō)的哲理是“以五行括盡天地之氣化”。依據(jù)后天八卦兩卦之間的相互關(guān)系,尤其是水火、坎離、陰陽(yáng)的關(guān)系,論述人體臟腑生理功用；著重從生理與病因病機(jī)的角度進(jìn)行論述。從中可以看出唐氏對(duì)于天地交泰、陰陽(yáng)交感、水火及氣血轉(zhuǎn)化的認(rèn)識(shí),奠定了其“陰陽(yáng)水火氣血論”的思想基礎(chǔ)。
　　 2.2基礎(chǔ)理論
　　 基于易學(xué)思想,唐氏極大地發(fā)揮了中醫(yī)氣化理論,創(chuàng)立了“陰陽(yáng)

8、水火氣血論”,發(fā)展了六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō),并基于氣化認(rèn)識(shí)本草藥性。
　　 在“陰陽(yáng)水火氣血”辨析的過(guò)程中,唐氏指出人體健康狀態(tài)主要依賴氣血的正常流通,疾病的發(fā)生與氣血狀態(tài)的改變有很大的關(guān)系。氣與血相互影響,緊密聯(lián)系,所以,圍繞氣血關(guān)系立論,是唐容川獨(dú)特的學(xué)術(shù)思路。在“陰陽(yáng)水火氣血論”中,唐容川全面闡述了陰陽(yáng)水火氣血的相互轉(zhuǎn)化機(jī)理,提出:“水即化氣,火即化血”,水、火、氣、血四者之間關(guān)系密切；盡管從陰陽(yáng)屬性來(lái)講,水、火相對(duì),氣、血相對(duì),然

9、亦互相維系。所以水分病常常累血分,血分病則累氣分。正是在這樣的理論基礎(chǔ)上,唐容川全面深化了其對(duì)人體陰陽(yáng)氣血生理、病理的認(rèn)識(shí),成為構(gòu)建理法方藥較為系統(tǒng)的血證理論和診療體系的重要基礎(chǔ)。
　　 在《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)研究中,唐容川秉承陳修園思想,強(qiáng)調(diào)《傷寒論》三陰三陽(yáng)病,多屬氣化失常而為病:因而以開(kāi)、闔、樞理論模型,闡明了人身氣化與六經(jīng)六氣的相合規(guī)律。唐容川認(rèn)為,前賢對(duì)《傷寒論》六經(jīng)的注解有缺誤,其中《內(nèi)經(jīng)》所論之“陰陽(yáng)氣化”是指六

10、經(jīng)六氣而言,六經(jīng)氣化仍需考慮臟腑形跡與其所附之氣,此為唐氏認(rèn)為必須補(bǔ)正之處。
　　 唐容川對(duì)本草藥性的認(rèn)識(shí),源于傳統(tǒng)文化中太極陰陽(yáng)變化之理以及中醫(yī)氣化理論。以此為基礎(chǔ),唐氏具體闡發(fā)了辨別藥性的思路與方法,認(rèn)為形態(tài)色澤、四氣五味、藥用部位、生長(zhǎng)環(huán)境、采摘季節(jié)等因素,決定了藥物之功效。他認(rèn)為辨析藥性,或以地論,或以時(shí)論,或以氣味論,各就其偏重者以為主,而藥之真性自明。在本草藥性理論辨析中,唐氏主要基于中醫(yī)氣化理論對(duì)藥物愈病之理、陰陽(yáng)

11、屬性之辨、升降浮沉特性以及物極必反之理,進(jìn)行了詳細(xì)論述,豐富和發(fā)展了氣化藥性理論。
　　 3診療特色研究
　　 3.1血證診療
　　 根據(jù)氣機(jī)運(yùn)動(dòng)升降出入的形式,唐容川將血證諸病分為若干類,即“血上干”、“血下泄”、“血外滲”、“血中瘀”,條理清晰,便于檢用；所創(chuàng)治療血證的基本四法,即“止血”、“消瘀”、“寧血”、“補(bǔ)虛”,反映了臨床血證治療過(guò)程的四個(gè)重要方面,體現(xiàn)出作者治療血證的總體思路與豐富經(jīng)驗(yàn)。唐氏治療血證

12、亦十分重視臟腑辨證,指出治療雜病和血證宜掌握臟腑病機(jī),治療才有法度。他在前人的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步補(bǔ)充和發(fā)揮了肺陽(yáng)、脾陰理論。在諸臟腑之中,他治療血證突出的特點(diǎn)是,注重調(diào)理脾胃、肺及肝等臟腑功能。一方面,體現(xiàn)了唐氏治療血證時(shí)氣、血、水、火、陰、陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化的理論價(jià)值；另一方面,也充分展示了其雜病治療首重氣機(jī)的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。
　　 3.2雜病治療
　　 唐氏治療雜病的經(jīng)驗(yàn),在痰飲治療、痢疾治療和外科癰膿治療三個(gè)方面具有特色。唐容川治療

13、痰飲的特點(diǎn)有三點(diǎn),分別是調(diào)氣機(jī),運(yùn)化痰飲；暢三焦,辨析病位；創(chuàng)新法,血病治痰。其治療痢疾的特點(diǎn)是,臨床辨治,立足肝肺；痢后調(diào)理,貴補(bǔ)脾陰。其論治外科癰膿的特點(diǎn)是,認(rèn)為瘀血為外科病證的主要原因。因此,治療必須調(diào)氣,氣順才能行血,血行則不化為膿。
　　 綜上,筆者認(rèn)為,唐容川的主要醫(yī)學(xué)思想與診療特點(diǎn)是:①周易之學(xué)為唐容川醫(yī)學(xué)思想創(chuàng)新的源頭；②中醫(yī)氣化理論是唐容川醫(yī)學(xué)思想的核心；③深化了中醫(yī)學(xué)關(guān)于血證診療理法方藥的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)；④發(fā)展了切