臨床路徑在內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:研究臨床路徑在內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)治療中的應(yīng)用意義。
　　 方法:(1)在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院成立臨床路徑組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé);(2)對(duì)內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)治療進(jìn)行實(shí)施臨床路徑管理之前的基線調(diào)研;(3)采用中聯(lián)臨床路徑管理軟件與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem，HIS)結(jié)合;(4)制定臨床路徑文本及醫(yī)師版、護(hù)理版和患者版表單;(5)實(shí)施路徑前動(dòng)員;(6)從2011年9月開始對(duì)行內(nèi)鏡下胃息肉切除

2、術(shù)患者經(jīng)準(zhǔn)入評(píng)估后實(shí)施臨床路徑管理;(7)制定評(píng)估方案;(8)選擇2010年9月-2011年8月入大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科的74例未執(zhí)行臨床路徑管理進(jìn)行內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)患者為對(duì)照組，2011年9月---2012年8月入大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科的78例執(zhí)行臨床路徑管理進(jìn)行內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)患者為路徑組。兩組患者在年齡、性別、各基礎(chǔ)疾?。ò晕秆?、反流性食管炎、高血壓、糖尿病）方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)

3、照組患者采用傳統(tǒng)程序進(jìn)行治療和護(hù)理，路徑組采用臨床路徑規(guī)范程序進(jìn)行治療和護(hù)理，將兩組患者的住院天數(shù)、術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、住院藥物費(fèi)用、患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料住院指標(biāo)以((x)±S)表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料患者滿意度進(jìn)行Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:對(duì)照組患者平均住院天數(shù)為7.5±2.8天、平均術(shù)前住院天數(shù)為2.0±1.6天、平均住院總費(fèi)用

4、為6144.50±3609.34元、平均住院藥物費(fèi)用為2738.19±1689.84元，路徑組患者平均住院天數(shù)為6.4±1.9天、平均術(shù)前住院天數(shù)為1.4±0.9天、平均住院總費(fèi)用為5231.49±1706.60元、平均住院藥物費(fèi)用為1935.68±841.76元，路徑組均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，平均住院日路徑組較對(duì)照組縮短1.06天（95％可信區(qū)間為0.30-1.83），平均術(shù)前住院日路徑組較對(duì)照組縮短0.59天（95

5、％可信區(qū)間為0.17-1.01），平均住院費(fèi)用路徑組較對(duì)照組減少913.00元（95％可信區(qū)間為15.48-1810.53），平均住院藥物費(fèi)用路徑組較對(duì)照組減少802.51元（95％可信區(qū)間為369.62-1235.39）。對(duì)照組患者滿意度為92％，路徑組患者滿意度為99％，路徑組高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:對(duì)內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)的患者實(shí)施臨床路徑管理能夠縮短住院天數(shù)、縮短術(shù)前住院天數(shù)、降低