腹腔鏡脾切除術(shù)的臨床應(yīng)用分析.pdf

1、目的：腹腔鏡脾切除術(shù)在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用，本文通過研究分析在廣東省人民醫(yī)院行腹腔鏡脾切除術(shù)51例病人的臨床資料，去探討腹腔鏡脾切除手術(shù)在臨床應(yīng)用上的概況。
　　方法：對廣東省人民醫(yī)院于2006年11月至2011年12月住院期間行腹腔鏡脾切除術(shù)51例病人的臨床資料進(jìn)行調(diào)查分析，其中肝硬化脾功能亢進(jìn)15例，特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)12例，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（hereditary spherocytosis，HS）2

2、例，自身免疫性溶血性貧血（Autoimmune hemolytic anemia， AIHA），即Evans綜合癥1例，脾血管瘤6例，脾臟惡性淋巴瘤7例，脾梗死2例，脾腫物2例，脾囊腫2例，脾炎性假瘤2例。描述性統(tǒng)計其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、脾臟重量、術(shù)后胃腸蠕動恢復(fù)時間、腹腔引流管停留時間、術(shù)后住院時間及術(shù)后并發(fā)癥，并對腹腔鏡脾切除術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行研究探討。
　　結(jié)果：51例病人中42例病人成功完成腹腔鏡脾切除術(shù)，手術(shù)時間為60～3

3、60min，平均211.59±73.23min，術(shù)中出血量為30～900ml，平均200.12±179.84ml，脾臟重量為86～1123g，平均365.35±102.43g，術(shù)后胃腸蠕動恢復(fù)時間為1～3d，病人可進(jìn)食半流質(zhì)，平均1.33±1.07d，術(shù)后腹腔引流管停留時間為1～5d，平均2.17±1.41d。11例發(fā)現(xiàn)副脾，術(shù)中連同副脾切除，全組無手術(shù)死亡，除2例ITP及1例脾膿腫術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，余例數(shù)無明顯術(shù)后出血、感染、胰漏、臟

4、器損傷等并發(fā)癥?；颊呋謴?fù)良好，術(shù)后住院時間為2～21d，平均8.32±4.01d。手術(shù)中共9例病人中轉(zhuǎn)開腹，其中4例肝硬化脾功能亢進(jìn)病人因肝硬化嚴(yán)重，凝血功能欠佳，術(shù)中出血量大而中轉(zhuǎn)開腹，術(shù)中出血600～1500ml，平均1075±377.49ml，脾臟平均重量562.07±126.76g，最大脾臟直徑達(dá)19.5cm，余2例脾惡性腫瘤、2例ITP和1例脾血管瘤因手術(shù)視野暴露困難，術(shù)中解剖不清而中轉(zhuǎn)開腹。
　　結(jié)論：在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證