胃固有肌層腫瘤內鏡下切除術的臨床評估.pdf

1、目的：探討以內鏡黏膜下剝離術（endoscopic submucosal dissection，ESD）為基礎的內鏡下切除術治療胃固有肌層腫瘤的療效和安全性。
　　方法：收集2010年1月至2012年1月于蘇州大學附屬第一醫(yī)院、張家港澳洋醫(yī)院、張家港市第一人民醫(yī)院所有接受ESD治療的患者資料，篩選出經內鏡及超聲內鏡（endoscopic ultrasonography，EUS）證實的起源于固有肌層的胃黏膜下腫瘤（submucosa

2、l tumor，SMTs）患者105例，總結并分析其臨床病理特點及術后隨訪資料。
　　結果：105例患者中男性55例，女性50例，年齡23-78歲（平均52.4歲），病灶直徑8-40mm（平均17.6mm）。其中65例接受了內鏡黏膜下挖除術（endoscopic submucosal excavation，ESE），40例接受了內鏡全層切除術（endoscopic full-thickness resection，EFR），手術時

3、間25-100min（平均45.4min）。ESE組中62例完整切除，病灶完整切除率95.4％；3例有殘留，追加二次內鏡切除。ESE術中穿孔6例，均以鈦夾成功縫合；ESE術中2例因嚴重出血轉外科手術（病變已剝離）；ESE、EFR術后遲發(fā)出血各2例，均通過內鏡下處理及保守治療恢復。術后病理組織學結果顯示平滑肌瘤50例，間質瘤48例，異位胰腺5例、神經鞘瘤2例。101例患者術后均接受了至少36個月的隨訪，無局部復發(fā)或遠處轉移病例。