2型糖尿病患者血漿脂聯(lián)素水平與糖尿病血管病變的相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者發(fā)生不同血管并發(fā)癥時(shí)血漿脂聯(lián)素水平變化，探討脂聯(lián)素在T2DM及其血管并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制中的作用。 方法： 1、研究對(duì)象：選取T2DM病史<5年、年齡在45至75歲的患者80例。根據(jù)并發(fā)癥情況分為糖尿病大血管病變組(MM)、糖尿病微血管病變組(MV)、單純糖尿病組(SD)，其中MV組又分為糖尿病視網(wǎng)膜病變組(MVE)、糖尿病腎病組

2、(MVN)、糖尿病視網(wǎng)膜及腎臟病變組(MVEN)。 2、研究方法：所有受試對(duì)象由專人測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍，檢測(cè)空腹及糖負(fù)荷后30分鐘血糖、胰島素、C-肽水平，檢測(cè)血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、APOA、APOB、APOa)、糖化血紅蛋白(HbA<,1>c)、24小時(shí)尿微量白蛋白排泄率、血漿脂聯(lián)素等指標(biāo)。計(jì)算體重指數(shù)(body mass index,BMI)、腰臀比(waist hip ratio，

3、WHR)、HOMA-IR、HOMA-β、早期分泌指數(shù)(△130/△G30)。將上述指標(biāo)進(jìn)行各組間比較，并觀察血漿脂聯(lián)素水平與各指標(biāo)間的相關(guān)性。 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有計(jì)量資料均以X±S表示，數(shù)據(jù)處理由SSPS11.5軟件包完成，進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析及相關(guān)分析等統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1、MM組血漿脂聯(lián)素水平顯著低于MV組及SD組，分別為P<0.05和P<0.01；MV組血漿脂聯(lián)素水平顯

4、著低于SD組P<0.05。 2、MVE組、MVN組、MVEN組之間脂聯(lián)素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、Pearson相關(guān)分析及多元回歸分析結(jié)果： 3.1、在所有入組病人中進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，血漿脂聯(lián)素與HbA<,1>C(r=-0.278，P<0.05)、BMI(r=-0.406，P<0.01)、WHR(r=-0.475，P<0.01)、HOMA-IR(r=-0.260，P<0.01)呈負(fù)相關(guān)；以脂聯(lián)素為應(yīng)變量，HbA

5、lc、BMI、WHR、HOMA-IR為自變量作多元回歸分析顯示BMI、WHR進(jìn)入方程：脂聯(lián)素=1.524-0.377BMI-0.376WHR，偏回歸系數(shù)分別為-0.377(P<0.01)、-0.376(P<0.01)。 3.2、在MM組中，血漿脂聯(lián)素與HbAlc(r=-0.522，P<0.01)、BMI(r=-0.455，P<0.05)、WHR(r=-0.468，P<0.05)、HOMA-IR(r=-0.427.P<0.05)呈

6、負(fù)相關(guān)，與HDL-C(r=0.484，P<0.05)、Δ130/ΔG30(r=0.430，P<0.05)呈正相關(guān)，以脂聯(lián)素為應(yīng)變量，HbA<,1>C、BMI、WHR、ΔI30/ΔG30、HDL-C、HOMA-IR為自變量進(jìn)行多元回歸分析顯示HbA<,1>C、HOMA-IR進(jìn)入方程：脂聯(lián)素=1.059-0.469HbAlc-0.358HOMA-IR，偏回歸系數(shù)分別為-0.469(P<0.05)和-0.358(P<0.05)。 3.

7、3、在MV組中，血漿脂聯(lián)素與BMI(r=-0.348，P<0.05)、WHR(r=-0.451，P<0.05)呈負(fù)相關(guān)；以脂聯(lián)素為應(yīng)變量，BMI、WHR為自變量作多元回歸分析顯示W(wǎng)HR進(jìn)入方程：脂聯(lián)素=-0.359-0.451WHR，回歸系數(shù)為-0.451(P<0.01)。 3.4、在SD組中，血漿脂聯(lián)素水平與HbAlc(r=-0.455，P<0.05)、BMI(r=-0.462，P<0.05)、WHR(r=-0.573，P<0

8、.05)、HOMA-IR(r=-0.445，P<0.05)呈負(fù)相關(guān)；與HDL-C(r=0.587,P<0.01)和HOMA-B(r=0.576，P<0.01)呈正相關(guān)；以脂聯(lián)素為應(yīng)變量，HbA<,1>c、BMI、WHR、HDL-C、HOMA-IR、HOMA-B為自變量進(jìn)行多元回歸分析顯示HDL-C、HOMA-B進(jìn)入方程：脂聯(lián)素=-0.874+0.451 HDL-C +0.434 HOMA-B，偏回歸系數(shù)分別為0.451(P<0.05)和

9、0.434(P<0.05)。 結(jié)論： 1、2型糖尿病合并血管并發(fā)癥時(shí)血漿脂聯(lián)素水平下降，更低的脂聯(lián)素水平預(yù)測(cè)發(fā)生大血管并發(fā)癥可能性增大。 2、在糖尿病微血管并發(fā)癥者中，發(fā)生不同類型微血管并發(fā)癥者血漿脂聯(lián)素水平無顯著性差異。 3、血漿脂聯(lián)素與BMI、WHR、HbAlc呈顯著負(fù)相關(guān)，提示肥胖及血糖水平是影響血漿脂聯(lián)素的重要因素。 4、血漿脂聯(lián)素與HDL-C顯著正相關(guān)，是一種保護(hù)性因子，對(duì)防治糖尿病血