家兔小腸表面不同處理方法對醫(yī)用膠粘接效果的影響.pdf

1、[目的及意義]
　　 醫(yī)用粘接劑的應(yīng)用范圍在不斷擴(kuò)大，其方便、快捷、組織損傷小的優(yōu)點(diǎn)也得到了廣泛肯定。但是，由于醫(yī)用粘接劑粘接初期的強(qiáng)度要低于縫合強(qiáng)度，尤其是張力高的切口中不能單獨(dú)應(yīng)用．如何能夠進(jìn)一步提高醫(yī)用粘接劑粘接初期的強(qiáng)度，是仍待解決的問題．本課題依據(jù)工業(yè)粘連理論，設(shè)計(jì)各種表面處理方法分別對家兔小腸漿膜面和粘膜面進(jìn)行處理，以期尋找出提高醫(yī)用粘接劑早期粘接強(qiáng)度的理想表面處理方法，為臨床應(yīng)用提供借鑒。
　　 [研究方法

2、]
　　 不同小腸內(nèi)、外表面處理方法對醫(yī)用膠粘接效果影響的體外實(shí)驗(yàn)：采用純種新西蘭白兔，體重約2.5-3.0公斤，雌雄不限，適應(yīng)性喂養(yǎng)l周后麻醉。常規(guī)開腹，于幽門下約15cm處開始將長約25厘米腸管游離，切斷該段腸管系膜及血管，將此部分小腸腸段取出，進(jìn)行離體實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)材料隨機(jī)分組：每組10個(gè)樣本。
　　 依據(jù)小腸外表面（漿膜面）處理方法分組如下：空白對照組，自然干燥組，加溫干燥組，機(jī)械粗糙化（5次）組，機(jī)械粗糙化（10次

3、）組，機(jī)械粗糙化(15次)組，機(jī)械粗糙化(20次)組，機(jī)械粗糙化(25次)組，機(jī)械粗糙化（30次）組，剝除漿膜層組，10％硝酸銀組，5%硝酸銀組，1%硝酸銀組，共13組。分別對各組標(biāo)本進(jìn)行橡膠膜粘接強(qiáng)度和爆破壓檢測，并對空白對照組，機(jī)械粗糙化（10次）組，剝除漿膜層組，5%硝酸銀組小腸處理后漿膜面組織形態(tài)特征進(jìn)行了光鏡和電鏡觀察和分析。
　　 依據(jù)小腸內(nèi)表面（粘膜面）處理方法分組如下：空白對照組，自然干燥組，加溫干燥組，機(jī)械粗糙

4、化（5次）組，機(jī)械粗糙化（15次）組，機(jī)械粗糙化(30次)組，去除內(nèi)膜組，10%硝酸銀組，5%硝酸銀組，1%硝酸銀組，共10組。分別對各組標(biāo)本進(jìn)行橡膠膜粘接強(qiáng)度檢測，并對空白對照組和去除內(nèi)膜組小腸處理后粘膜面組織形態(tài)特征進(jìn)行了光鏡和電鏡觀察和分析。
　　 不同小腸外表面處理方法對腸缺損補(bǔ)片粘接修補(bǔ)效果影響的在體觀察：新西蘭白兔10只，腹腔注射麻醉后，取蝮正中切口,打開腹腔后，游離腸道，于幽門下約15厘米處開始將長10厘米腸管游離

5、，并在腸管對系膜緣沿垂直腸管縱軸方向作一約5mm切口，分別進(jìn)行不同表面處理后，使用橡膠膜及粘接劑行粘接修補(bǔ)。隨機(jī)分為空白對照組、機(jī)械粗糙化（10次）組、剝離漿膜層組、5%硝酸銀處理組及絲線縫合組，共5組，每組為2只家兔。于術(shù)后禁食3天，飼以10%葡萄糖水。術(shù)后28天，取出修補(bǔ)處腸段，對修補(bǔ)部位小腸組織結(jié)構(gòu)行病理學(xué)觀察。
　　 [結(jié)果]
　　 小腸外表面（漿膜面）適當(dāng)程度的粗糙化（即摩擦lO-15次）處理可以大幅度提高粘接

6、強(qiáng)度，當(dāng)粗糙化程度過高（即摩擦25-30次）時(shí)，粘接強(qiáng)度反而會(huì)降低。硝酸銀處理可提高粘接強(qiáng)度，其中10%及5%硝酸銀處理組粘接強(qiáng)度顯著提高。
　　 家兔小腸內(nèi)表面各處理組中，除去除內(nèi)膜層組粘接強(qiáng)度顯著提高外，其它各組與對照組比較無提高粘接強(qiáng)度作用。
　　 對不同處理后表面形態(tài)的研究結(jié)果表明，硝酸銀燒灼處理后的腸表面呈梳羽狀，可大大增加粘接時(shí)與粘接劑接觸的表面積，有效地增加了粘接強(qiáng)度。適度的機(jī)械粗糙化也能使表面凹陷增加，成

7、功地增加了接觸面積。但過度粗糙后，一方面可能造成組織結(jié)構(gòu)破壞；另一方面，表面凸凹密度過大，會(huì)造成粘接層本身結(jié)構(gòu)缺陷增加，進(jìn)而導(dǎo)致粘接強(qiáng)度降低．
　　 家兔腸道缺損粘接修補(bǔ)術(shù)后28天，大體觀察各處理組，粘接吻合的腸道內(nèi)表面與周圍組織形態(tài)無明顯區(qū)別。各組愈合情況鏡下觀察無明顯區(qū)別。
　　 [結(jié)論]
　　 目前工業(yè)領(lǐng)域的粘接理論適用于醫(yī)學(xué)粘接。由于醫(yī)學(xué)的特殊性和粘接對象的特殊要求，表面處理方法應(yīng)根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)；