微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣43例臨床療效分析.pdf

1、目的:探討微血管減壓術(shù)(Microvasculardecompression，MVD)治療面肌痙攣(Hemifacialspasm，HFS)的臨床價值、手術(shù)中的處理選擇及并發(fā)癥的預(yù)防。
　　 方法:回顧性分析大連市中心醫(yī)院自2010年5月至2013年1月收治面肌痙攣病人43名，全部為首次手術(shù)病例，其中男14名，女29名，年齡38～71歲，平均52歲，病程6個月至20年，平均5.2年。左側(cè)25人，右側(cè)18人。按Cohen制定的痙攣

2、強(qiáng)度分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，其中1級2人，2級17人，3級21人，4級3人。所有病人入院前均行理療、針灸、射頻或藥物治療無效，入院后行面神經(jīng)MRI+MRTA(Magneticresonancetomographicangiography)檢查，排除繼發(fā)性病因并初步確定造成面肌痙攣的責(zé)任血管，采用全麻下耳后直切口微血管減壓術(shù)治療，術(shù)中確認(rèn)責(zé)任血管，以Teflon棉片墊離面神經(jīng)根部。術(shù)后觀察病人面部肌肉跳動情況及并發(fā)癥，并分析影響病人療效的可能因

3、素。
　　 結(jié)果:本組經(jīng)3個月以上隨訪，手術(shù)有效43例，其中治愈41例，部分治愈1例，治愈率為95.3％，總有效率為97.6％。本組病例責(zé)任血管主要為小腦前下動脈26例(60.4％)，小腦后下動脈13例(30.2％)，椎動脈1例(2.3％)，小腦前下動脈合并小腦后下動脈3例(6.9％)。術(shù)后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐者30例(69.7％)，其中17例伴有其他并發(fā)癥。聽力部分損傷6例(13.9％)，耳鳴2例(4.6％)，遲發(fā)性面癱

4、4例(9.3％)，腦脊液漏1例(2.3％)，無菌性腦膜炎4例(9.3％)，口唇皰疹5例(11.6％)，合并有遲發(fā)性面癱3例;其他并發(fā)癥如飲水嗆咳1例(2.3％)，展神經(jīng)麻痹1例(2.3％)。未出現(xiàn)感染及顱內(nèi)血腫、腦干損傷及小腦損傷出血。
　　 結(jié)論:MVD是目前治療面肌痙攣的最有效、相對安全的方法，適當(dāng)?shù)捏w位和骨窗、規(guī)范的手術(shù)操作、熟練的顯露和墊隔技術(shù)是取得滿意手術(shù)效果的關(guān)鍵。通過術(shù)中減少對面神經(jīng)的機(jī)械刺激、適當(dāng)?shù)姆胖煤线m大小棉