改良腘繩肌后置術治療痙攣型腦癱屈膝畸形的臨床療效分析.pdf

1、目的:
　　對比常用術式（半腱肌后置加半膜肌、股薄肌松解結合Ilizarov牽伸術）和改良術式（改良半腱肌后置、半膜肌松解加股薄肌轉位結合Ilizarov牽伸術）在治療痙攣型腦癱所引起的屈膝畸形上的療效，旨在為臨床醫(yī)生們在治療痙攣型腦癱引起的屈膝畸形方面提供新的方法和思路。
　　方法:
　　選取2013年9月1日至2015年6月31日期間符合診斷標準和納入標準的來自福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院骨傷科的住院病人，總共30例

2、痙攣型腦癱屈膝畸形的患者，采用抽簽法（隨機分組法）將他們隨機分為兩組各15例:1、對照組:采用半腱肌后置加半膜肌、股薄肌松解結合Ilizarov牽伸術治療痙攣性腦癱屈膝畸形。2、實驗組:采用改良半腱肌后置加半膜肌松解、股薄肌轉位結合Ilizarov牽伸術治療痙攣型腦癱引起的屈膝畸形。術后隨訪半年。各項觀察指標采用SPSS18.0軟件進行相關的統(tǒng)計學處理以及分析。
　　結果:
　　兩組病人手術前各項癥狀體征、Dimeglio評

3、分和步態(tài)分析的結果均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，兩組病例具有可比性;將對照組病人15例，共30個膝關節(jié)的手術前后的癥狀體征、Dimeglio評分及步態(tài)分析的結果進行統(tǒng)計分析均可得P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，即對照組病人手術后各方面均有明顯改善，可見傳統(tǒng)術式對治療痙攣性腦癱屈膝畸形有明顯的療效;將實驗組病人15例，共30個膝關節(jié)的手術前后的癥狀體征、Dimeglio評分及步態(tài)分析的結果進行統(tǒng)計分析也均可得P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意

4、義，即實驗組病人手術后各方面也均有明顯改善，可見改良術式對有痙攣性腦癱屈膝畸形也有明顯的療效;將術后兩組研究對象共30例60個膝關節(jié)的各個隨訪項目、Dimeglio評分及步態(tài)分析的結果通過統(tǒng)計學分析均可得P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，可見實驗組病人手術后各方面的改善較對照組病人更加顯著，改良術式的手術效果更佳。術后并發(fā)癥方面:對照組術后有2位患者共3個膝關節(jié)、實驗組術后有2位患者共2個膝關節(jié)都出現(xiàn)了大腿釘眼化膿性感染，對癥處理后拆除外

5、固定架各釘眼愈合良好未出現(xiàn)任何異常;對照組手術后有2名患者:其中1名患者2個膝關節(jié)出現(xiàn)＜20度的畸形復發(fā)，另1名患者則有1個膝關節(jié)出現(xiàn)關節(jié)僵硬、活動性較差;實驗組30個膝關節(jié)，術后也有2位患者共2個膝關節(jié)出現(xiàn)＜20度的畸形復發(fā)，未發(fā)現(xiàn)關節(jié)僵硬。兩組病例手術后并發(fā)癥發(fā)生的概率，通過Fisher確切概率法檢測無統(tǒng)計學差異。
　　結論:
　　改良術式（改良半腱肌后置、半膜肌松解加股薄肌轉位結合Ilizarov牽伸術）較常用術式（半