奧美拉唑?qū)Ω骨荤R手術(shù)患者胃粘膜的保護(hù)作用.pdf

1、目的：通過觀察患者在奧美拉唑干預(yù)下行腹腔鏡手術(shù)中胃粘膜pH值及Pg-aCO2的改變，探討人工氣腹下奧美拉唑?qū)Ω骨荤R手術(shù)患者胃粘膜的保護(hù)作用。
　　方法：選擇擇期行全身麻醉下腹腔鏡腹部手術(shù)的患者80例，手術(shù)時(shí)間大于3小時(shí)，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡20～60歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分四組(n=20):高碳酸血癥組(PaCO245～55mmHg，H組)，正常PaCO2對照組(PaCO235～45 mmHg，N組)，高碳酸血癥奧美拉唑干預(yù)組(PaC

2、O245～55mmHg，HP組)，正常PaCO2對照奧美拉唑干預(yù)組（PaCO235～45 mmHg，NP組）。均予常規(guī)方法靜脈誘導(dǎo)氣管插管后行機(jī)械通氣，呼吸頻率12次/分，潮氣量8～10ml/kg;根據(jù)PaCO2調(diào)整呼吸參數(shù)，使N、NP組的PaCO2維持在35～45 mmHg，使H、HP組的PaCO2維持在45～55 mmHg。HP、NP組麻醉前運(yùn)用奧美拉唑40mg靜脈滴注干預(yù)。記錄術(shù)前(T0)、誘導(dǎo)后氣腹前10min(T1)、氣腹后6

3、0 min(T2)、氣腹后120min(T3)、氣腹后180min(T4)和氣腹結(jié)束后60min(T5)各時(shí)點(diǎn)的MAP、HR、SpO2，同時(shí)采集橈動(dòng)脈血、胃液行血?dú)夥治黾拔敢悍治?PgCO2)。所得數(shù)據(jù)根據(jù)公式計(jì)算pHi和Pg-aCO2。
　　結(jié)果：四組患者一般情況資料、手術(shù)時(shí)間、氣腹時(shí)間、清醒時(shí)間及拔管時(shí)間等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　四組患者循環(huán)以及血?dú)獾母淖?與T0比較，四組在T1時(shí)點(diǎn)HR、MAP均顯著降低;H組，HP

4、組在T2～T4時(shí)點(diǎn)HR、MAP均增高，pH值顯著降低，PaCO2顯著增高，T5時(shí)點(diǎn)pH值降低，PaCO2增高，HR、MAP無明顯差異;N組，NP組在T2～T4時(shí)點(diǎn)HR降低，MAP、pH值、PaCO2則無明顯差異，T5時(shí)點(diǎn)pH值降低，PaCO2增高，HR、MAP無明顯差異;與N組比較，H組，HP組在T2～T4時(shí)HR、MAP增高，pH值降低，PaCO2顯著增高，NP組在T2～T5時(shí)點(diǎn)則無明顯差異;與H組比較，HP組在T2～T5時(shí)點(diǎn)各值均無明

5、顯差異。
　　四組患者pHi、PgCO2以及Pg-aCO2的改變:與T0比較，四組pHi在T2～T5時(shí)點(diǎn)pHi顯著降低，PgCO2、Pg-aCO2顯著增高;與N組比較，NP組在T2～T5時(shí)點(diǎn)pHi顯著增高，PgCO2、Pg-aCO2顯著降低，HP組在T2～T5時(shí)pHi、PgCO2增高，Pg-aCO2降低，H組則在T2～T5時(shí)PgCO2、Pg-aCO2顯著增高，pHi降低;與NP組相比較，HP組在T2～T5時(shí)PgCO2增高，pHi、