近端胃粘膜胃電刺激對(duì)健康人胃張力及內(nèi)臟感覺的影響.pdf

1、【背景和目的】肥胖是困擾全球的公共健康問題,傳統(tǒng)治療肥胖的方法效果不盡人意,近年來胃電刺激治療肥胖成為研究的熱點(diǎn),有研究表明胃電刺激可以通過抑制胃運(yùn)動(dòng),增加飽感從而減少攝食達(dá)到減輕體重的目的。然而胃電刺激治療肥胖療效尙不盡理想,尤其是個(gè)體的差異明顯,可能與不同個(gè)體對(duì)胃電刺激的敏感性有關(guān)。因而可能需要對(duì)刺激參數(shù)進(jìn)行個(gè)體化的設(shè)置。目前臨床上用于治療肥胖的經(jīng)典刺激參數(shù)為2son,3soff,脈沖頻率為40HZ,波寬0.3mS,振幅5-10mA

2、。盡管也有可選擇的不同刺激參數(shù),但都局限在波寬2ms以下。有實(shí)驗(yàn)證明增加刺激的波寬和振幅減重效果更明顯。本實(shí)驗(yàn)采用電子恒壓器技術(shù),探索高刺激能量參數(shù)的近端胃粘膜胃電刺激對(duì)近端胃張力的影響及其安全性,尋找個(gè)體最佳刺激參數(shù),并探討近端胃容積與刺激能量及內(nèi)臟感覺的關(guān)系。
　　【方法】12例符合入選條件的健康志愿者納入本研究。男女各6例,平均年齡(23.3±1.5)歲。第一部分:將表面粘有一對(duì)刺激電極的聚乙烯barostat球囊從口腔插入

3、胃內(nèi),雙腔管另一端連接電子恒壓器,記錄基礎(chǔ)狀態(tài)下胃底張力和心率變異性30min以及受試者癥狀評(píng)分。第二部分:通過球囊上粘附的電極給予Enterratherapy(0.1son,5soff,脈沖頻率14HZ,波寬0.3ms,振幅6mA)胃粘膜刺激30min,并記錄胃容積、受試者癥狀評(píng)分和心率變異性。第三部分:將刺激參數(shù)設(shè)為2son,3soff,40HZ,5ms,2mA,每刺激5min后,將刺激幅度增加1-2mA,直到胃容積增加大于100m

4、l,這個(gè)刺激參數(shù)就是我們尋找的有效刺激參數(shù)。如果刺激幅度增加到15mA而胃容積沒有明顯的改變,那么增加刺激的寬度到10ms,再?gòu)?mA開始逐步給予刺激.最后給予有效刺激參數(shù)刺激30min,記錄胃容積、心率變異性和受試者癥狀評(píng)分。
　　【結(jié)果】給予Enterratherapy胃粘膜電刺激刺激后,受試者胃容積明顯增加并出現(xiàn)消化不良癥狀,主要表現(xiàn)為腹脹、惡心,以腹脹感覺更明顯;刺激后迷走神經(jīng)張力增加。三者與刺激前比較差異均有顯著性。給予

5、個(gè)體化的有效刺激后,受試者胃容積較baseline增加,兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;并出現(xiàn)消化不良癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、惡心,并有胃疼痛感;刺激對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)無明顯影響。平均癥狀積分和胃容積及胃電刺激能量無相關(guān)性。引起受試者有效胃容積變化的刺激參數(shù)差異大。受試者能耐受高能量胃電刺激。
　　【結(jié)論】不同刺激的參數(shù)近端胃粘膜電刺激均可以降低正常人胃張力,產(chǎn)生消化不良的感覺。消化不良癥狀與胃電刺激能量無相關(guān)性。人體對(duì)刺激反應(yīng)性呈明顯的個(gè)體化趨勢(shì)