基于醫(yī)案挖掘痙病的證素研究.pdf

1、目的：本研究通過古今醫(yī)案研究結(jié)合現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計分析方法，挖掘并分析痙病的核心癥狀，總結(jié)探討痙病的主要證素特點，闡明痙病病因病機。以期為中醫(yī)痙病的辨證論治提供借鑒與新思路，為痙病指南修訂提供參考。
　　方法：以大型電子叢書《中華醫(yī)典》作為古代痙病醫(yī)案主要來源，選取古代醫(yī)籍中具有代表性醫(yī)家的醫(yī)案、醫(yī)話及醫(yī)論等，挑選出痙病醫(yī)案部分的內(nèi)容；以各大中文數(shù)據(jù)庫作為現(xiàn)代痙病醫(yī)案來源，從中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)(CBM)、維普中文期刊數(shù)據(jù)庫(VIP

2、)、中國知識資源總庫(CNKI)、萬方學術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國中醫(yī)藥期刊文獻數(shù)據(jù)庫檢索系統(tǒng)、讀秀數(shù)據(jù)庫等大型中文數(shù)據(jù)庫，以及中國優(yōu)秀博碩士學位論文、會議文獻中檢索2015年1月之前的所有關(guān)于痙病的文獻，提取出痙病醫(yī)案的部分；制定納入標準與排除標準，嚴格按照納入排除標準篩選及規(guī)范化處理所搜集醫(yī)案，建立古今痙病醫(yī)案數(shù)據(jù)庫。以《中華醫(yī)典》及現(xiàn)代文獻中有關(guān)痙病醫(yī)案的內(nèi)容為研究對象，對癥狀進行頻數(shù)分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，得出核心癥狀，依據(jù)“以主癥為中

3、心進行辨證”的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，參考朱文鋒教授所著《證素辨證學》提取痙病證素。
　　結(jié)果：本研究共收集263則痙病醫(yī)案，其中古代內(nèi)科醫(yī)案153例，現(xiàn)代文獻內(nèi)科醫(yī)案110例。得出203個癥狀，全身癥狀共有145條，累計頻數(shù)有1537次，出現(xiàn)頻次在10次以上的癥狀有61個，百分比在10％以上的有19個癥狀，包括四肢抽搐、神昏、牙關(guān)緊閉、發(fā)熱、便秘、項背強急、手足攣急、心煩、汗出、角弓反張、頭痛及口渴等12個全身癥狀，舌象34條，脈象20條

4、，其中百分比在10%以上包括脈弦、脈數(shù)、脈細、舌紅、苔白、脈滑及脈沉等7個舌脈癥狀。初步統(tǒng)計數(shù)據(jù)經(jīng)關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，有22條關(guān)聯(lián)涉及癥狀和6條舌象脈象，推出痙病核心癥狀為：四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、發(fā)熱、神昏、項背強急。最終推測出痙病的主要病位證素有：心神（腦）、肝、經(jīng)絡；病性證素有：暑、動風、火（熱）、津虧、陰虛。
　　結(jié)論：本研究通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對痙病醫(yī)案進行數(shù)理統(tǒng)計分析，整理、歸納、總結(jié)痙病常見癥狀，得出痙病核心癥狀為四肢抽搐、牙關(guān)緊